医学指导：广东省名中医、广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳教授
【开栏语】本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。
第139期 诊室故事
50岁的吴伯是一名“老烟枪”，从年轻的时候就每日烟不离手。前段时间，吴伯因感冒咳嗽在当地医院急诊就诊，完善胸部CT平扫，发现左肺有一个7.5mm的实性结节。吴伯的儿子一想到吴伯长期吸烟，并且经常咳嗽，就非常担心吴伯是不是得了肺癌。在朋友的介绍下，他带着吴伯来到了广东省中医院林琳教授的门诊寻求帮助。
林琳教授仔细询问吴伯，刻下症见：咳嗽，咯黄白痰，早晨起床咯痰量多，无咽痒，时有胸闷，怕热，出汗多，口干口苦，多饮，胃纳可，吃辛辣食物后易上火，二便调，眠可。查体：下睑边红，舌尖红，苔薄黄，脉数。
结合相关病史，林教授判断，吴伯的肺结节属于炎性结节的可能性比较大，但也不能完全排除肺癌的可能性。林教授告诉吴伯，他经常咳嗽咯痰，可能是长期吸烟导致的慢性咽喉炎和慢阻肺的症状，目前这个肺结节，考虑可能与之前的感冒或长期的慢性呼吸道炎症有关，肺癌可能性不大，让他们不要太担心。针对吴伯目前的结节情况，林教授建议先观察，可以先消炎散结治疗1个疗程，3个月后再复查CT，看看结节的变化。
林教授综合吴伯的症状，四诊合参，辨证为痰热阻肺证，予清热散结的中药汤剂，并嘱吴伯每两周后复诊。经过中药治疗三个月后，吴伯复查胸部CT，结果提示左肺5mm实性结节，结节较前缩小。林教授告诉他们，这个结果意味着吴伯的肺结节属于炎性结节的可能性非常大。这让吴伯和他的儿子松了一口气。但考虑到吴伯属于肺癌高危人群，林教授还是建议吴伯继续吃中药调理，定期复查，同时务必戒烟。
肺癌高危人群有哪些？
年龄≥40岁，并且至少合并以下任意1条危险因素，即为肺癌高危人群：
①吸烟超过400年支（即每天吸烟的支数乘以吸烟的年数大于400），或者曾经吸烟≥400年支，戒烟时间≤15年；
②环境或职业暴露（氡，硅，镉，砷，铍，铬，镍，石棉，柴油烟雾，煤烟，放射性元素）；
③一级亲属肺癌家族史；
④合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核；
⑤既往恶性肿瘤史；
⑥长期吸入二手烟（家庭或室内工作场所，大于2小时/天，至少10年）或长期暴露于厨房油烟中（炒、煎、炸等烹饪）。
林教授建议：如果属于肺癌高危人群，最好每年进行一次胸部CT平扫体检。一旦发现肺结节，要尽快到正规医院找专科医生进行评估，根据医生的建议决定进一步的治疗方案。对于查出肺结节但未达到手术指征的患者，林教授建议不要干等，可以配合中医药进行调理。
为什么强调要戒烟？
肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在恶性肿瘤中排第一位。吸烟是公认的肺癌病因中最重要的致病因素。研究表明，吸烟量与肺癌发病风险密切关系，开始吸烟年龄越小、每日吸烟量越大、持续时间越长，肺癌的发病率越高。而戒烟可以降低肺癌的发病风险。
戒烟茶——鱼腥草戒烟茶
选择鱼腥草全草（含根茎叶，鲜嫩者尤佳）30～80克，清水洗净，晾干稍捣碎，加入水300毫升，煎取汁200毫升，每天1～2次。一般连服10次作为1个疗程，可以服用2-3个疗程协助戒烟。
林琳诊室 | 肺结节消散又增长，反反复复为哪般？
林琳诊室 | 慢阻肺患者请注意，预防感冒当为先
林琳诊室 | 春季预防呼吸道传染病，中医有妙招
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医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。
擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术，以及️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。
牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项。
出诊时间：
周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊
周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊
呼吸与危重症医学科大科团队简介
广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。
专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。
专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。
供稿：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科
执行编辑：张靓雯
审核校对：王军飞
责任编辑：宋莉萍
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