女科医话 | 阴道炎反反复复，可能和它有关！

盆底肌群功能正常时，阴道具有很好的屏障作用，病原体难以入侵。但当各种原因使盆底肌群损伤后，阴道弹性降低，阴道壁松弛、阴道口关闭不全，阴道的屏障功能减弱，病原体就可能乘虚而入，导致阴道炎的发生。这也是为什么像刘女士这样的患者会在好转后仍反反复复发作。

导致盆底肌松弛的常见因素

1、妊娠和分娩

妊娠过程盆底肌肉韧带受到长期压迫变薄变弱，到孕晚期，特别在临产时，盆底肌肉筋膜会充分扩展松软，为宝宝的娩出提前 做好准备，因此即使选择剖腹产的宝妈也可能出现阴道松弛。

生产时，阴道被极度扩张，盆底肌及结缔组织被过度拉伸，阴道壁产生撕破，阴道弹性网破裂。

生产后，过早参加体力劳动，或者没有得到充分的休息，没有及时康复，阴道变得松弛，阴道前后壁无法完全贴合，导致阴道屏障功能下降。

2、年龄和其他全身疾病

随着年龄的增长，激素水平下降，阴道粘膜萎缩，阴道壁弹性下降，或者全身疾病导致机体功能低下，盆底肌肉、韧带、筋膜等支持结构功能降低，阴道易受到各种细菌的入侵。

3、腹压增加

长期咳嗽、便秘、肥胖、重体力劳动等，日积月累，造成盆底支持结构功能降低。值得一提是，现代部分年轻女性即使没有便秘，因带着手机如厕，如厕时间大大延长，长久的蹲位亦会导致盆底松弛。

4、其他

频繁的性生活、人流、药流等，会使阴道内的胶原纤维受到一次次的破坏而出现阴道松弛。

盆底肌松弛的治疗方法

1、凯格尔运动

即做收紧阴道肛门的动作，每次收紧保持3-10秒，然后放松休息3-5秒，反复收缩、放松。可以根据自己的盆底肌情况先保持3-5秒，逐渐延长保持的时间来提升盆底肌力量。每天锻炼15-20分钟，最好每天坚持。值得注意的是，很多女性朋友不能掌握正确的收紧和放松方法，需在专业医护指导，掌握正确收缩和放松的方法后才能自行练习。

2、腹式呼吸

采取仰卧舒适体位，髋膝轻度屈曲，把腹部想象成气球，用鼻吸气，最大限度地向外扩张腹部，胸部保持不动，略停1-2秒；缩唇呼气，最大限度地向内收缩腹部，胸部保持不动，吸气：呼气=1：2，刚开始训练1-2分钟直至10-15分钟，每日练习腹式呼吸两次。

腹式呼吸可以有效降低呼吸肌群的耗能，提高呼吸的效率，同时通过腹肌与膈肌的拮抗协同作用，增强膈肌的收缩能力，增强吸气的深度，舒缓吸气肌的负担，对腹部活动产生明显的感觉，利于区分腹部收缩与盆底肌肉收缩，实现盆腹协调。

3、盆底电刺激生物反馈训练

通过阴道探头传递不同频率脉宽和强度的电流，刺激肌肉做节律性收缩，引起肌肉的反射性收缩训练，以及通过运动信号反馈引导正确的盆底肌收缩，增强肌力和控制力；同时兴奋阴部神经，促进盆腔血液循环，促进胶原纤维增生。

4、盆底磁刺激治疗

磁刺激是一种无痛、无创、无侵入的技术，通过脉冲磁场作用于盆底，调控盆底神经，改善肌肉收缩功能，增强盆底肌力量，提高盆底肌控制能力，起到改善盆底松弛，紧致阴道，提高阴道屏障功能的作用。

5、会阴灸

“会阴穴”是人体任脉上的重要穴位，位于女性阴道与肛门之间的凹陷处。冲脉为十二经之海，具有涵蓄十二经脉气血的作用。艾灸会阴穴可对任、督、冲脉以良性刺激，有调经强肾，滋阴壮阳，苏厥回阳的作用。同时配合手法按摩，舒筋活血，疏通经络，坚持艾灸会阴穴可增强免疫力，升阳固脱，补充阳气，从而提高全身组织尤其是会阴部肌肉的气血，达到升提的作用，达到益气升提的目的。整个治疗过程舒适、安全，治疗后盆底松弛的症状可有效改善。

因此，广东省中医院芳村医院妇科盆底诊疗中心提醒您，如果您遭受反复发作的阴道炎症困扰，除了按医嘱积极治疗阴道炎症、保持健康的生活方式之外，还应当注意评估盆底功能，如合并有盆底肌松弛，在非炎症期或炎症的慢性期，通过盆底肌锻炼，增强盆底肌和阴道周围肌肉力量，提高阴道壁抵抗力，使阴道紧致，改善阴道屏障功能，才能长治久安，有效预防阴道炎反复发作。

专家简介

梁雪芳

广东省名中医，广东省中医院妇科大科主任，主任中医师，医学硕士，博士研究生导师，师从国医大师刘敏如教授、全国中医名师司徒仪教授。中国民族医药学会妇科专业委员会理事，中华中医药学会妇产科专业委员会委员，广东省中西医结合学会妇产科专业委员会常务委员，广东省中西医结合学会围手术期专业委员会副主任委员，广东省医师协会妇产科专业委员会常务委员。

擅长子宫内膜异位症、妇科肿瘤、不孕症等妇科疾病的中西医诊治及妇科肿瘤等各级腹腔镜手术。研究主攻方向为子宫内膜异位症，主持和参与包括广东省自然科学基金项目在内的国家级、省部级等各级课题10余项，发表学术论文40余篇，主编、参编多部妇科学专著的编撰，培养硕士研究生30名。2016年12月牵头66家省内外医院成立了广东省中医院妇科医疗联盟，以实现“共策共享、齐发展、同进步”为目标。

应诊：周五上午（广东省中医院芳村医院妇科门诊）；周一夜诊、周三上午（广东省中医院大德路总院特需门诊）

向东方

二级正高，临床医学博士、硕士研究生导师。

师从国医大师刘敏如教授，第四批全国老中医药专家司徒仪教授学术继承人。现任广东省中医院芳村医院妇科主任、国家级名老中医药专家传承工作室负责人、中华中医药学会妇科专业委员会委员，广东省中医药学会盆底医学专业委员会副主任委员，广东省中西医结合学会妇科分会常务委员、广东省中西医结合学会围手术期专业委员会常委等学术任职。获评广东医院最强科室之实力中青年医师、岭南名医、羊城好医生等。

擅长中西医诊治子宫内膜异位症、妇科肿瘤、盆底功能障碍性疾病等。中医临证遵仲景经方医学体系，辨机论治。

应诊：周一下午、周三上午（广东省中医院芳村医院）

广东省中医院芳村医院妇科团队介绍：

广东省中医院妇科是国家级重点专科、广东省高水平临床重点专科。芳村医院妇科传承大专科学术带头人李丽芸、司徒仪、王小云学术之精华，融汇中西医技术，已发展为集医、教、研为一体的综合性科室。病区设有贵宾单间和普通病房，年收治患者1200余人次，年门诊量45000余人次。

擅长运用中西医结合方法诊治子宫内膜异位症、女性生殖系统良恶性肿瘤、盆腔器官脱垂、月经病、不孕症、盆腔炎、围绝经期综合征等妇科常见多发病、疑难病。开设有子宫内膜异位症专科、妇科肿瘤专科、盆底专科、调经种子专科、妇科炎症专科、更年期综合征专科等，治疗特色鲜明。

专科设备精良优质，拥有超高清腹腔镜、3D腹腔镜、进口宫腔镜、电子阴道镜、高清一体化手术室、高水平专科超声设备等先进医疗仪器，能高质量完成妇科良恶性肿瘤各类手术、复杂内异症如深部DIE手术、重度宫腔粘连松解术、宫腔巨大粘膜下肌瘤电切除、子宫畸形矫正术、子宫憩室修复术、宫腹腔镜微创手术及各种盆底修复手术。对妇科疑难病诊治颇具特色，灵活应用经方时方、中医特色治疗改善临床症状，促进围手术期快速康复。内异症专科经过多年建设形成以药物、手术、慢病管理、辅助生殖构成的“全程—多维”管理模式。全科医护人员务实进取、温暖有爱，为女性提供人性化的优质医疗服务。

供稿：广东省中医院芳村医院妇科 董伦燕

执行编辑：张靓雯

审核校对：王军飞

责任编辑：宋莉萍