370 万人研究：感染过新冠，或更容易过敏｜Nature 子刊

另外，在研究队列中，至少接种了 2 剂次新冠疫苗的人群，患任何一种过敏性疾病的风险均与未感染者无异。研究认为，这说明接种新冠疫苗在一定程度上有利于预防新冠感染后发生过敏性疾病的风险。

专家：研究较为初步，尚不能说明因果关系

在这篇研究之前，一些已发表的数据呈现了相似的结果。

一项回顾性研究[8]纳入了 69 名因新冠感染住院的儿童，其中 41.5% 出现了哮喘样症状，整体比例高于一般呼吸道感染患者中哮喘的发生率。该研究还发现，有过敏性疾病危险因素的患者，在新冠感染后发生哮喘的风险更高。

另一项研究[9]纳入了 76 例曾有新冠感染并出现哮喘样症状的患者，其中 39 例此前没有哮喘样疾病史。这些患者的哮喘样症状类似，且都对哮喘的标准治疗有反应。研究也发现这些既往健康患者的部分哮喘生物学指标（例如总 IgE）和既往有哮喘史的患者类似。

此外，德国一项大型队列研究[10]纳入了 240 万既往没有特应性皮炎的人，其中新冠感染组 617,964 人，未感染组 1,796,174 人。结果发现，在随访的 3～15 个月期间，感染过新冠的人群发生特应性皮炎的风险增加了 33%。

论文截图

在数据背后，新冠与过敏性疾病之间可能的机制是什么？

Nature 子刊最新研究提到，既往研究表明，新冠病毒感染会破坏 T 细胞，尤其是调节性 T 细胞的平衡态，这与过敏性疾病和自身免疫性疾病密切相关[6]。此外，新冠病毒感染会诱发细胞因子大量释放，引起呼吸道急性炎症，并在新冠病毒感染康复后转化为慢性炎症[7]，这也在一定程度上解释了为何新冠感染后的过敏性疾病主要为哮喘、过敏性鼻炎等呼吸道疾病。

不过，值得注意的是，目前上述这些研究仍处于初步阶段。

「新冠感染和过敏性疾病之间，尚不能得出明确的因果结论。」北京协和医院变态反应科主任医师王良录说，「对于过敏性哮喘的患者来说，感染也会引起哮喘发作，这些患者在新冠感染后发生哮喘，并不能明确新冠引发过敏性哮喘发病率增高。特应性皮炎同理，感染也是令其加重的因素之一。」

Nature子刊最新研究也提到，研究存在一定局限性，可能有人群既往患有哮喘，但在基线时未被正确诊断。

「当前研究观察到了新冠感染与过敏性疾病之间的关联现象，但机制是什么、是否存在因果关系？这些都还需要更深入的研究。」王良录教授说。（策划：z_popeye｜监制：gyouza、carollero）

致谢：本文经北京协和医院变态反应科主任医师、中华医学会变态反应学分会前任主委王良录 专业审核

题图来源：视觉中国

参考资料:

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[2]Ebrahimi S, Khatami S, Mesdaghi M. The Effect of COVID-19 Pandemic on the Infants" Microbiota and the Probability of Development of Allergic and Autoimmune Diseases. Int Arch Allergy Immunol. 2022;183(4):435-442. doi: 10.1159/000520510

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[6]Haunhorst S, Bloch W, Javelle F, et al. A scoping review of regulatory T cell dynamics in convalescent COVID-19 patients - indications for their potential involvement in the development of Long COVID? Front Immunol. 2022;13:1070994. doi: 10.3389/fimmu.2022.1070994

[7]Tan C, Zheng X, Sun F, et al. Hypersensitivity may be involved in severe COVID-19. Clin Exp Allergy. 2022;52(2):324-333. doi: 10.1111/cea.14023

[8]Esmaeilzadeh H, Sanaei Dashti A, Mortazavi N, et al. Persistent cough and asthma-like symptoms post COVID-19 hospitalization in children. BMC Infect Dis. 2022;22(1):244. doi:10.1186/s12879-022-07252-2

[9]Husain SA, Rategh A, Larik MO, et al. Development of Asthma-Like Symptoms After COVID-19: A Cross-Sectional Study in Dubai, United Arab Emirates. Cureus. 2023;15(11):e48591. doi: 10.7759/cureus.48591

[10]Schmitt J, Ehm F, Vivirito A, et al. Large cohort study shows increased risk of developing atopic dermatitis after COVID-19 disease. Allergy. 2024;79(1):232-234. doi: 10.1111/all.15827

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