【热点】科技赋能 叩开“无声之门”

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【热点】科技赋能叩开“无声之门”

每1000名新生儿中就有1到3名宝宝存在不同程度的听力障碍，儿童听力干预不容忽视——全国第25个爱耳日主题是“科技助听，共享美好生活”。科技的发展与进步，正在让更多听障患儿走出“无声世界”，让更多家庭走出“泥沼”，开启新的生活。

针对儿童听力健康、听力保护相关问题，首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科副主任、主任医师陆颖霞近日表示，运用现代科技手段，尽早对听障患儿进行听力干预，可以极大地缓解家庭和社会的压力。“我们很期待听障孩子开口说话的那一刻，这也许就是‘科技助听’的意义所在——他们完全可以回归有声世界，和其他的小朋友一起，获得开心快乐的童年”。

防范“十聋九哑” 小儿听力问题拖不得

“嘀……嘀……嘀……”接受完耳蜗植入手术的5名“耳蜗宝宝”成功“开机”，此刻，他们充满惊讶的同时收获了最好的“人生礼物”——第一次听到了世界的声音。其中，2岁的小雅是5个孩子中年龄最小的，因为第一次听到声音，她被吓得一激灵，大哭着往爸爸怀里钻。

那一刻，她和爸爸、妈妈抱在一起，全都哭了。一切努力没有白费，出生后因药物致聋的小雅在广州某医院第一次“听见”了这个世界。

人工耳蜗是一种电子装置，通过将声音转化为电信号，直接刺激听神经，从而产生听觉，听到类似机器的声音。小雅是通过技术进步获益的幸运儿之一。如今，越来越多的孩子正在因科技而“重生”。2023年3月，首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科为一名合并多重障碍的2岁患儿成功实施双侧人工耳蜗植入手术，这也是首都儿科研究所首例人工耳蜗植入，让这个命运多舛的孩子开启了人生新阶段。

世界卫生组织预估，到2050年，全球将有近25亿人患有不同程度的听力损失，其中至少7亿人将需要康复服务。卫健部门公开统计资料显示，在我国，听力障碍的人群数量约为2780万，其中新生儿听力障碍的发病率在1‰—3‰，这意味着每1000名新生儿中就有1到3名宝宝存在不同程度的听力障碍。

听力作为重要的感觉器官，一旦出现损害，对孩子的心智发育、语言能力以及成长都会造成巨大影响，听障儿童会面临孤独、社会能力缺失等问题。如果是在语言能力发育之前就出现听力问题，孩子还可能影响语言功能，也就是人们常说的“十聋九哑”，对孩子未来的学习和生活有着极大的影响。

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陆颖霞表示，儿童听力问题拖不得。很多家长忽视孩子听力不佳问题，实际上，儿童听力问题可能导致一系列严重后果。比如先天性全聋可能会致哑；如果只是听力下降，并没有全聋，可能会有吐字不清的表现，进而会导致孩子烦躁、成绩不好、性格内向等问题，影响生活质量。

“我们很高兴地看到越来越多的孩子因为人工耳蜗等技术的发展，回归‘有声世界’。对于儿童来说，科技助听是一个新手段，运用这些科技手段尽早干预，不仅可以避免‘十聋九哑’的悲剧，还能缓解家庭和社会的压力。”陆颖霞说道。

【热点】科技赋能叩开“无声之门”

从“能听见”到“说出来” 切忌错过干预黄金期

近十年来，为减少出生听力缺陷，我国政府对新生儿听力筛查和防聋工作尤为重视。《新生儿疾病筛查管理办法》对新生儿听力筛查技术规范进行了修订，从2009年6月1日起，在全国全面启动新生儿听力筛查工作。

政府买单、群众获益。新生儿疾病筛查极大提升了早期听障问题的有效解决。目前，北京市新生儿遗传代谢病筛查覆盖率及耳聋基因筛查率达99%以上，听力筛查率达98%以上。

“处于语言发育关键期的孩子从‘能听见’到‘能听懂’、再到‘说出来’，还需要一个漫长的过程。但是能听到声音了，孩子在生活上就能方便很多，比如在户外听到声音可以躲避危险，避免伤害。”陆颖霞说。

家长也要及时发现儿童听力障碍问题。在孩子成长不同阶段，语言和听力的发展有明确的标志性表现。如果孩子出现下面这些表现，家长需要及时带孩子前往医院就诊，以尽早发现问题，解决问题：比如婴儿在6个月时不会寻声找物；12个月的时候对附近呼唤无反应，而且不能发如“爸”“妈”“灯”这样的单字词音；24个月的时候对指令性语言没有行为反应，不会说话或者听不懂别人说话；36个月的时候还吐字不清或不会说话，经常要求别人重复讲话，且更多依赖手势来表达自己的主观愿望。

“很多来就诊的患儿都是因为不会说话或吐字不清。”陆颖霞表示，在2岁之前，如果听力初筛通过，加上每一名孩子的发育时间有早有晚，家长不太容易观察或者发现孩子是否存在听力下降的情况。到了2—3岁以后，一些家长发现孩子有明显的咬字不清这样的情况，实际上这时快要错过最佳干预时期了。因为如果在1岁以内进行干预，那么孩子之后语言的清晰程度和其他孩子差别不大，时间越推迟效果也会越打折扣。

“这也就给家长们提醒，听力问题发现越早，治疗效果越好。所以家长们对孩子一定要及时观察，警惕早期听力不佳的信号，也就是坚持三早的原则：早发现，早诊断，早干预。”陆颖霞说道。

拥抱有声世界科技打开“新大门”

“我们听力检查项目非常多样，有纯音测听PTA、行为观察测听BOA、视觉强化测听VRA、游戏测听PA、言语测听等。之所以进行这么多听力测试，就是为了全面排查病因，同时进行交叉印证。”陆颖霞坦言。

之前，陆颖霞团队接诊过一个2岁多的孩子，听力检测后发现孩子是全聋。植入人工耳蜗之后，孩子在术后一个月开机的时候就能听到声音了；现在才半年多，孩子还在逐渐适应声音的康复中。

“一个孩子能听到声音了，这意味着在生活上就能方便很多，也让父母解脱出来。我们现在很期待孩子开口说话的那一刻，这也许就是‘科技助听’的意义所在。”陆颖霞表示。

除了及早筛查，科技的进步同样给孩子们走出无声世界带来了更多希望。据陆颖霞介绍，对于轻中度耳聋的孩子，可以给予助听器的干预；对于重度听障儿童，可以借助人工耳蜗的帮助。

科技的进步也为解决其他耳聋问题提供了很多新的可能，比如基因治疗、干细胞治疗，以及各种更先进的助听设备的研发等。随着人工智能技术的发展，“AI+助听器”新产品和新模式不断涌现。专家认为，当药物治疗效果不好，手术提高听力的空间有限，甚至有较大手术风险的情况下，科技助听或许才是目前最有提升空间的途径。

同时，经济负担也成为不可回避的话题。安装人工耳蜗通常需要数万至数十万元，这对于普通家庭来说是一笔不小的开销。据了解，自去年10月1日起，人工耳蜗已被纳入上海医保支付范围。江西省医疗保障局去年也发布了关于印发《江西省医保医用耗材支付管理目录（2023年）》的通知。其中，备受关注的人工耳蜗成为新增条目，纳入医保乙类支付。

令人欣喜的是，有全国人大代表在今年两会上提交建议，将助听器和人工耳蜗纳入医保目录，并制定专门的报销政策和支付标准。根据设备的价格、治疗效果等因素，设定合理的报销比例，以减轻患者的经济负担。

“我们相信随着科技进步，很多问题都会得到解决。让更多孩子回归到正常生活是家长的责任，是医生的责任，也是社会的责任。科技将缔造更多让患儿回归美好生活的可能性。”陆颖霞说。

名医问答

问：听障患儿接受治疗后，是否必须接受康复训练？

陆颖霞：听障儿童接受治疗后是否需要康复训练，不是一概而论的，主要取决于孩子接受治疗的年龄，以及是否有合并的其他问题。

一般来说，孩子开始干预的年龄越小，越容易在家庭中、社会中自行学会说话；开始干预得越晚，越不容易学会说话。孩子言语形成的关键期为0—3岁，这也是为什么对听力障碍，一定要提倡“早发现、早诊断、早干预”。此外，很多听障儿童也会合并多系统发育障碍。对于多系统发育障碍的儿童，听力干预后建议同时接受康复训练。

问：1岁以内甚至半岁以内婴儿，家长如何判断听力障碍？有哪些情况需要格外注意？

陆颖霞：对于1岁以内的婴儿，由于尚未开始学说话，不会自我表达，所以听力发育情况是家长比较难以准确地辨别。家长能做的就是按时进行新生儿听力及耳聋基因筛查，如未通过，则应严格按照流程进行复测与诊断。

家长在家可自己观察半岁内小婴儿是否对大声音有惊吓反射，半岁以上稍大的婴儿是否追声，接近1岁的婴儿是否能咿呀学语。对于有以下问题的婴儿，属于听力高危人群，家长应格外关注，包括亲属中有遗传性耳聋，孩子有宫内感染、低体重、早产、黄疸等。

问：您的团队在儿童耳部疾病的科研方面有哪些进展和成果？

陆颖霞：我们在工作过程中，为了方便耳部疾病的治疗，特别是针对儿童耳部手术方面的不便之处，比如耳朵耳道狭小、清理困难等问题，获批了一个发明专利和三个实用新型专利，这些发明立足于解决儿童耳部疾病治疗过程中的实际操作难题，提高手术的效率和舒适度。

目前，这些专利尚未进行转化，也还未应用到临床实践中。我们将继续努力完善这些技术，以期在未来的医疗实践中发挥更大作用。