北平说 | 消化道肿瘤指标知多少 - 盛煌平台注册-爱登录，爱运动

“北平说”开栏语

脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。

广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。

第199期

小王清明假期回老家祭祖，父亲告诉小王，他最近频繁出现腹部胀气和隐痛的症状。鉴于老王已年过六旬，小王便带父亲来到广东省中医院体检中心进行详细的体检。老王抽血结果有一项指标明显升高——糖类抗原199（CA-199）127.00u/ml（正常值为0-37u/ml）。小王通过网上查询了解到，这一指标与消化道肿瘤相关，心中顿时有些担心，随后迅速前往脾胃病科门诊就诊。

门诊医生详细询问了老王的病史和症状，并仔细查看了体检报告，耐心解释道：“CA-199数值的升高不仅仅与消化道肿瘤相关，但也可能由其他因素引起，如息肉或消化道炎症。为了更准确地判断，建议进行腹部CT和胃肠镜检查。”

根据医生的建议，老王先做了腹部CT扫描，结果提示：乙状结肠肠壁增厚，建议进一步肠镜检查。接着，老王进行了胃肠镜检查，胃镜结果提示慢性非萎缩性胃炎，肠镜结果提示乙状结肠可见一大小约40mm×30mm的息肉样肿物，医生取了组织做病理检查。病理结果提示乙状结肠腺癌。

老王随即入住胃肠外科，外科医生为其制定了手术方案，并安排了手术。手术过程顺利，老王的乙状结肠肿瘤被成功切除，术后病理提示未有淋巴结转移。老王在医生和护士的精心照料下恢复良好，几天后就顺利出院。

北平说 | 消化道肿瘤指标知多少

北平说

消化道恶性肿瘤是包括食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌等多种恶性肿瘤的总称。据报道，在全球所有癌症中，消化系统肿瘤的发病率约占25%，死亡率约占35%，是众多癌症中危害最重的常见肿瘤。消化道肿瘤一经发现多处于中晚期，错失了最佳的治疗时机，因此加强体检筛查十分关键。

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近年来，随着社会进步和公众健康意识的逐步提高，“肿瘤标志物”这一专业术语逐渐引起了人们的广泛关注。肿瘤标志物是目前用于肿瘤筛查、诊断常见的体检项目之一，不少人在检查后看到肿瘤标志物的升高十分惊慌，却不明白这些指标的含义。今天来给大家介绍几种常见的消化道肿瘤标志物。

常见的消化道肿瘤标志物有哪些？

1.癌胚抗原（CEA）：CEA是一种广谱性肿瘤标志物，对多种消化道肿瘤如大肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌的筛查具有一定的意义。CEA的升高可能提示肿瘤的存在，但也可能受到其他因素的影响，如吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎等也可能导致CEA升高。

2.糖类抗原19-9（CA199）：CA19-9是一种常用的消化道肿瘤指标，多在胰腺癌中升高，是目前对胰腺癌敏感性最好、临床应用最广泛的肿瘤标志物。此外，在肝癌、胆管癌、胃癌、结直肠癌及临床上部分良性疾病，如胆道系统、胰腺系统炎症性改变时，CA19-9也会有不同程度的升高，需要医生结合其他症状体征、影像学检查及CA19-9的动态变化进行综合判断。

3.糖类抗原72-4（CA72-4）：CA72-4是一种检测胃癌的肿瘤指标，CA72-4的升高可能提示胃癌的存在，但也可能与其他类型的癌症相关，包括卵巢癌、非小细胞肺癌、结直肠癌和胰腺癌等。需要注意的是，CA72-4并不是一个特异性非常高的肿瘤标志物，也就是说，它的升高并不总是意味着癌症。同样，正常的CA72-4水平也不能完全排除癌症的可能性。

4.糖类抗原242（CA242）：CA242是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的糖脂类抗原。血清CA242用于胰腺癌、大肠癌，有较好的敏感性和特异性，且术前水平比CA19-9反映预后更准确，也可以用于监控结直肠癌术后是否复发。血清CA242含量可见升高也可以见于肺癌、肝癌及卵巢癌患者。

5.糖类抗原50（CA50）：CA50广泛存在于上皮组织肿瘤中，属于非特异性的广谱肿瘤标记物，主要用于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌的辅助诊断，其中胰腺癌病人升高最明显。对于一些非恶性肿瘤的疾病，如溃疡性结肠炎，肝硬化以及部分自身免疫性疾病，也可以出现CA50升高的情况。

6.甲胎蛋白（AFP）：AFP是一种在胎儿发育期间由肝脏和卵黄囊产生的蛋白质，在成人中通常含量很低。AFP是与肝细胞癌、胚胎性肿瘤（如非精原细胞性生殖细胞肿瘤）以及某些类型的肝癌相关的肿瘤标志物。血清AFP水平的升高通常用于肝细胞癌的诊断，尤其是在有慢性肝病背景的患者中。此外，AFP的升高也可见于妊娠、急性肝炎、肝硬化、以及某些非肿瘤性疾病。在某些情况下，AFP的水平也可以用于监测肿瘤治疗的效果和预后评估。

如何正确看待这些肿瘤标志物的变化？

消化道肿瘤标志物在消化道肿瘤的筛查和诊断中具有重要的应用价值，在实际应用中需要注意以下几点：

1.升高不一定意味着肿瘤

消化道肿瘤标志物的升高可能与肿瘤的发生有关，但并非指标升高都意味着肿瘤的存在。其他因素如炎症、吸烟、年龄等也可能导致指标升高。对于单项标志物轻度升高者，不用过于恐慌，可以定期复查监测指标的数值变化情况，有条件可以复查多种常用标志物，一旦体内有恶性肿瘤存在，可能会有几种标志物异常。如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平，则意义不大。

如有以下几类情况要特别重视：

（1）单次检查升高特别明显，数倍于正常值的上限；

（2）反复检查，数值动态持续升高；

（3）有家族性遗传史肿瘤筛查时肿瘤标志物增高。

2.阴性也不能完全排除肿瘤

消化道肿瘤指标的正常范围可能表明患者没有肿瘤，但仍有可能存在早期或微小肿瘤。因此，即使指标结果为阴性，也不能完全排除消化道肿瘤的可能性。对于疑似患者，仍需要进行进一步的检查和诊断。

3.需结合其他检查

消化道肿瘤指标的检测只是消化道肿瘤诊断的一个方面，需要结合其他检查结果进行综合判断。例如，影像学检查（如CT、MRI等）可以直接观察肿瘤的大小、位置和侵犯范围，为诊断提供更直接的证据。此外，内镜检查和组织学检查也是确诊消化道肿瘤的重要手段。

总之，肿瘤标志物是消化道肿瘤筛查和诊断的重要工具，但是检查结果对肿瘤疾病的诊断只能起到参考作用，单纯依靠肿瘤标志物结果来确诊疾病是不准确的。在解读指标结果时，仍需要医生综合考虑患者的临床表现、其他检查结果进行专业判断。对待肿瘤标志物检查我们应该正确看待，如有不适，及时就诊，同时养成定期体检的习惯，以更好地发现早期消化道肿瘤，降低风险。

【专家简介】

张北平

医学博士，主任医师，博士研究生导师。广东省中医院（广州中医药大学第二附属医院）脾胃病科大科主任，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人，日本北里大学病院研修医，第六批国家千百十人才高校培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第二批优秀中医人才，入选第8批第9批岭南名医录，2017首批胡润平安中国好医生。中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员；广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员；广东省保健协会脾胃健康分会主任委员。

擅长：胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗；各种消化道梗阻的内镜下治疗；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。

广东省中医院脾胃病科介绍

广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局“十一五”中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。牵头成立中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会、广东省中医药学会消化病专业委员会、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会、广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会、岭南中医消化内镜医疗联盟及岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟

在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在学科带头人、脾胃病暨消化内镜中心大科主任张北平引领下，大德路总院脾胃病科主任张海燕、二沙岛医院脾胃病科主任叶振昊、芳村医院脾胃病科主任陈延、大学城医院脾胃病科主任刘添文及珠海医院脾胃病科主任赵小青带领团队，继往开来，携团队锐意进取，始终坚持一手中医，一手内镜，医镜融合，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如慢性萎缩性胃炎、结直肠腺瘤、炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。