很多可爱的宝宝皮肤娇嫩，湿疹问题却总是反反复复。
而部分家长在护理方面缺乏正确的医疗指导，盲目忌口、乱用药物、不注重生活环境等错误做法，让孩子的皮肤问题久久不见好转。
现在正值气候干燥的春季，我们特别总结了一些有关宝宝湿疹的常见问题，帮助育娃家庭摆脱湿疹的困扰。
Q1.为何北方的春季
易使宝宝湿疹发作？
目前研究认为，湿疹和皮肤屏障功能不完善有着非常密切的关系。有的宝宝因为遗传等因素而皮肤干燥、粗糙，尤其容易受到影响。
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春季气候干燥，气温开始转暖，宝宝容易被捂热出汗，还有可能受到尘螨、花粉等过敏原的刺激，这些情况都会加重或者诱发湿疹。
此外，病毒及真菌也是诱发湿疹的因素。有的宝宝皮肤清洁不到位，就容易滋生微生物。
Q2.
湿疹护理的关键是什么？
改善环境，避免刺激
注意改善宝宝成长的环境条件，让宝宝避免各种皮肤刺激。太热、太干、摩擦、抓挠和局部感染等都有可能诱发和刺激湿疹发作。
保持皮肤滋润
平时护肤很重要。每次给宝宝洗完澡或洗完脸，就应该立刻使用保湿润肤霜/乳膏。在其它时间，如果宝宝的皮肤有干燥表现，也应该随时涂抹，每天可以使用多次。
湿疹宝宝推荐的保湿霜使用量是每周150-200g，我们的要求其实很简单，就是时时刻刻保证孩子皮肤润润的。
穿衣与洗护
宝宝的衣物应注重透气、凉爽。可以为孩子选择宽松棉质、柔软透气的衣服，避免太紧身的衣服造成的局部摩擦刺激。
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洗澡时水温不要超过37-38℃，洗澡时间也不宜太长，尽量不让宝宝泡澡。
另外，湿疹宝宝洗澡时不可使用肥皂。可以用婴儿专用的中性沐浴露，但也要避免用在有湿疹的皮肤处。
环境保湿
做好保湿工作，可以减少外用药物的使用。
在气候干燥的季节，可以考虑在房间内使用加湿器，让房间湿度保持在50%左右，避免出现皮肤干燥的情况。
需要特别提醒的是，加湿器虽好，但是如果不注意清洗，反而会滋生细菌、病毒和霉菌等。因此，需要坚持每天换水，按照说明书的消毒步骤，至少每周彻底清洁一次。
Q3.
怎样合理使用外用药物?
外用糖皮质激素软膏对湿疹的治疗效果显著。
对于较为严重的湿疹，可以在医生的指导下，通过涂抹弱效和中效激素药膏来控制。只要使用得当，大多数糖皮质激素软膏都可以在局部连续使用不超过2周的时间。
对于慢性湿疹，如果需要长期使用外用药物控制发作，一定要谨遵医嘱来进行治疗，避免长期使用激素造成的不良反应。
长期使用超强效及强效的激素软膏，可能会导致毛细血管充盈，皮肤萎缩，我们不推荐给小朋友使用这类药物。
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有的家长对于激素就十分抵触，认为这种治疗方式很容易让湿疹反复。
其实，无论是否使用激素，湿疹本身就是容易反复发作的疾病。而用药不规范，随意停药，或者没有配合保湿护理，忽视环境条件等错误操作更容易使湿疹反复。
Q4
湿疹宝宝需要忌口吗？
坊间有个说法是吃了发物就会起湿疹，所以湿疹宝宝需要忌口。其实不是这样，“发物”通常是指会容易引起过敏的食物，而湿疹和过敏并不完全是同一性质的问题。
据统计，在轻度湿疹中，仅有1-3%的症状加重是由于饮食因素，中度湿疹中的比例为5-10%，重度湿疹为20-33%。
儿童湿疹大部分都是轻中度，少部分为重度。所以说，过敏可能只是加重了某些宝宝们的湿疹症状，但不能将湿疹完全归咎于过敏。
总体而言，湿疹宝宝不应当盲目忌口，这样有可能会导致营养不均衡。到底要不要忌口，需要家长和医生共同来寻找可能存在的食物诱因。
Q5.食物过敏相关检查阳性
是否就要忌口了？
很多湿疹宝宝在接受食物过敏检查，比如牛奶、鸡蛋、小麦、花生的皮肤点刺实验和IgE检测后，会发现大约一半都是阳性结果。于是，有人便认为食物过敏是导致湿疹的重要原因。
然而，一项针对6岁以内湿疹宝宝的研究发现，这些孩子中有52%对至少1种食物变应原敏感，但只有15%经食物激发试验证实存在相关症状。
所以，即便食物过敏检查结果为阳性，也不代表这些食物会引起湿疹。湿疹宝宝的食物过敏比例高，并不等于湿疹绝对是由食物过敏引起的。
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过敏原检测可以作为食物过敏的一个参考，家长可以在日常观察中记录食物和过敏症状之间的关系。
对于症状比较重的湿疹，常规治疗效果往往不明显。如果宝宝进食特定食物后有症状加重的情况，同时食物过敏原检测为阳性，就要考虑食物过敏是主要诱发因素，需要忌口。
如果食物过敏原检测为阳性，但宝宝吃了之后没有诱发症状，则不需要忌口。
所以湿疹并不是“想当然的”忌口理由，只有当湿疹发作确实是合并了食物过敏的情况时，才需要合理回避。
Q6.
纯植物药膏更有效吗？
很多家长一味追求纯植物药膏，认为这些药膏不含激素，可以更放心地给孩子使用。
但其实，国内外的很多研究发现，不少所谓的植物药膏也含有激素，而且有的还是强效糖皮质激素类药物。
有的家长在完全不知情的情况下给孩子用了“纯植物药膏”，发现湿疹好得很快，其实就是激素在起作用。长期使用这类药膏，危险性反而高于专科医生建议应用的药物。
Q7.为何用药后
湿疹症状持续或反而加重？
有些宝宝在用一种保湿霜效果很好，但换了另一种时就达不到原来的效果，甚至反而情况加重，这时候就需要考虑是否对保湿霜里的某成分过敏。
这种情况在临床上虽不常见，但也确有发生。有的宝宝甚至在使用激素软膏以后出现症状明显加重，皮肤发红及瘙痒的情况，此时也要考虑是否对激素软膏过敏。
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当出现这些情况时，及时请专业医生帮忙判断，并尽快做出调整。
Q8.皮肤感染的管理
需要注意什么？
即便是健康人群的皮肤，也会有金黄色葡萄球菌等常见细菌在表皮定植。而湿疹宝宝的皮肤因为皮损等问题，会出现细菌过度繁殖，导致皮肤感染，容易发生脓疱。
家长可以在医生评估后，使用抗生素软膏为宝宝进行药物治疗。
再次强调，湿疹的原因非常复杂，而家庭护理是治疗中的重要环节。家长一定要在专业医生的指导下进行治疗，不要随意应用一些成分不明的药物。
医
生
介
绍
张银柱
和睦家京北院区
儿科病房主任
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◆张银柱医生于2008年毕业于天津医科大学，获医学硕士学位，后工作于天津市中心妇产科医院。现任北京和睦家医院儿科主治医师，专注从事儿科工作，并且从事重症监护病房工作多年。
◆张医生熟练掌握危重症患儿抢救治疗、呼吸机使用，熟练掌握小儿常见病多发病的诊断治疗，并参与多项临床科研论文及课题研究。他尤其擅长新生儿常见病多发病以及低出生体重儿的救治诊治。张医生从事儿科工作十余年，在新生儿疾病、儿科疾病及保健方面有着十分丰富的经验。
参考文献：
[1]William L Weston，Treatment of atopic dermatitis (eczema)，uptodate,2021.08
[2] William L Weston.Atopic dermatitis (eczema): Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis.uptodate.2021.08
[3] Jonathan M Spergel.Management of severe atopic dermatitis (eczema) in children.uptodate.2020.08
[4] Jonathan M Spergel.Role of allergy in atopic dermatitis (eczema).uptodate.2021.08.
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