这三类人易患胆结石和胆囊炎，特别是年轻女性一定不要过度节食

胆石症

撰文杨志英

编辑保健君

您有没有在睡梦中腹痛的经历？腹痛放射到后背，疼痛导致难以入睡。这样的腹痛有没有危险？究竟是什么问题导致的呢？

胆结石和胆囊炎

我们在急诊常常见到这样的患者，半夜12点到1点突然发生腹痛，一揪一揪、一阵一阵地疼，疼得很剧烈。夜间腹痛可能由多种原因引起，其中非常多见的一种情况是由于胆结石合并胆绞痛或胆囊炎引起的。

胆囊负责收集肝脏分泌的胆汁，储存并浓缩胆汁，当人进食的时候，胆囊收缩，将胆汁送入十二指肠，与食物混合，帮助油脂类食物的消化和吸收，这就是胆囊的基本功能。当胆汁分泌紊乱、胆汁成分改变时，可导致结晶析出，形成胆结石，并有可能引发胆囊炎。

很多人患上胆囊结石后，平时可能没有任何症状，只在体检中发现有；也有不少人会在一次过于丰盛的晚餐后，出现夜间难以忍受的腹痛。

胆结石引起的腹痛为什么在夜间发生

胆囊结石引发的疼痛为什么多在夜间发生呢？

体位因素

首先是体位的原因。胆囊位于肝脏下方，当人体站立时，胆囊颈(胆囊与胆管连接处)朝内上方，胆囊底位于前下方，如果胆囊内存在结石，结石会“安静”地沉在胆囊底部。而当夜间入睡后，人体处于平卧位，这时胆囊底会移至上方，结石就会聚集到胆囊颈的位置，这里比较狭窄，如果结石堵塞胆囊颈管，刺激胆囊，引发其剧烈收缩，就可能会导致前面所说的那种一揪一揪的剧烈疼痛。而且这种疼痛往往无论怎样改变体位都无法缓解，因为结石已经嵌顿在胆囊颈管，引起了胆囊的痉挛。

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神经因素

在夜间，人体的迷走神经比较兴奋，胆囊平滑肌处于高敏状态，受到结石刺激时，更加容易出现收缩、痉挛。

进餐因素

如果晚餐吃得过多、过于油腻，进餐时间过晚，导致胃还没有排空就平卧就寝，这时胆囊还一直在“勤奋”地工作，不断收缩，就容易导致结石嵌顿在胆囊颈管。

胆结石的症状和鉴别诊断

胆结石最典型的症状是上腹部疼痛。除了疼痛外，胆结石还可能引发恶心、呕吐等症状，尤其是晚餐进食过多时，发生呕吐的几率比较大。

胆结石引发的疼痛症状容易与其他疾病相混淆。最经典的疼痛部位是右上腹肋缘下方。有的患者会出现肩背痛，这是由于胆囊和肩背部的神经反射区在同一个区域；也有的患者会出现心口部位疼痛，常让人误以为发生了心绞痛甚至心肌梗死，这是由于胸椎脊神经牵涉而引起了心前区疼痛；还有的患者会出现胃部疼痛，这是由于胆囊口与胃部接近造成的错觉。所以，有胆结石的患者，常需要与以上提到的几种疾病相鉴别。

胆结石引发腹痛后该如何治疗

如果出现夜间腹痛，通过影像学检查确诊胆结石以后，治疗方案要分几种情况区别对待。

第一种情况是单纯的胆绞痛，没有严重的炎症，可以先注射解痉药来缓解疼痛。等到疼痛缓解后，再去门诊就诊，安排择期手术。

第二种情况是疼痛的同时有比较严重的炎症，这就必须先进行内科保守治疗，等炎症消退后，再进行手术。

第三种情况是炎症非常严重，疼痛也很剧烈，在消炎的过程中疼痛还是反复发作，这时也可不等炎症消退就进行急诊手术。虽然此时手术存在一定风险，但如果不手术，就可能出现高烧、胆囊坏疽、胆囊穿孔，引起严重的腹腔感染，所以一定要预防这种情况的发生。

哪些人易患胆结石和胆囊炎

女性

女性是胆结石的高发因素，这主要是由于女性体内的雌激素、孕激素对胆汁代谢的影响，使其更易出现胆固醇、胆色素析出，形成胆结石。

不良生活习惯

除了吸烟、肥胖、缺乏运动等外，不良饮食习惯是胆结石最重要的诱发因素之一。如不认真吃早餐、就餐时间不规律、暴饮暴食、经常大量饮酒等，都是胆结石和胆囊炎的好发因素。

遗传因素

有高胆固醇血症、胆红素代谢异常家族史的人，容易患上这些代谢性疾病，而胆固醇和胆红素的代谢异常也是胆结石的好发因素。