医学指导：广东省名中医、广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳教授
【开栏语】本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。
第142期诊室故事
50岁的陈伯曾经是一名老烟枪，每天烟不离手。五年前他开始出现频繁咳嗽，于是到广东省中医院就诊，完善相关检查，被诊断为慢性支气管炎。在林琳教授的中药治疗和戒烟建议下，陈伯的症状得到了很大的改善。最近，广东地区遭遇连续暴雨侵袭，陈伯发现自己的咳嗽和咳痰症状再次加重，并且感觉整个人黏黏腻腻，不舒服。这种情况持续了大半个月，于是再一次前往广东省中医院林琳教授的门诊寻求帮助。
林琳教授仔细询问陈伯，刻下症见：咳嗽，咯白稀痰，晨起量多，平时容易感冒，稍有怕风怕冷，汗出黏腻，身体困重，困倦感，口干但饮水少，不口苦，胃口一般，大便1～2次/天，黏腻，小便调，睡眠一般。查体可见：目下卧蚕，下睑淡白，舌淡红苔白腻，脉滑。
林教授判断陈伯咳嗽咯痰的症状是支气管炎所致。在中医方面，病属“咳嗽”范畴，四诊合参，辨证为痰湿阻肺证。考虑陈伯平素肺气不足，同时又受到暴雨气候影响，湿邪侵袭体表，入里内舍于肺，肺失宣肃，肺气上逆，发为咳嗽。湿邪困束于表，故见身体困重，汗出黏腻；肺气不得宣降，痰浊内生，故见痰多、口干不欲饮、大便黏。因此，林教授给陈伯开了具有宣肺化痰祛湿功效的中药，并嘱咐陈伯一周后复诊。
一周后陈伯回来复诊，他非常高兴地告诉林教授，自己的咳嗽咯痰比之前好多了，身体那种黏腻的感觉也比之前减轻，整个人都清爽了很多。林教授详细询问后，建议陈伯继续服用中药调理。林教授认为，陈伯属于典型痰湿体质，又遇上了寒湿之年，正是雨水多、湿气重的时令，而湿气对肺的影响很大，在这个时期更应注意化痰祛湿，健脾益肺。养好肺，不咳喘，生活质量才会提高。此外，林教授还教会了陈伯痰湿体质的辨识方法和调养的小妙招。
01
湿邪与肺的密切关系
提到祛湿，我们往往都会想到要健脾、利湿，但很多人都会忽略湿气与肺的密切关系。
湿邪伤人，首先犯肺。在雨季里，外界湿度大，让人感觉身体黏黏腻腻，呼吸起来也不顺畅，整天像是泡在水里一样，这种“湿气很重”的感觉，其实就是湿邪袭表的标志。外在的湿邪要伤人体，首先侵犯处于最表面的皮毛和最上方的呼吸道。中医讲“肺主皮毛”“喉为肺之门户”，皮肤、毛发、咽喉都属于肺系范畴，一旦人体的肺气稍弱，湿邪就会通过这些孔窍入里，内舍于肺，出现咳嗽、痰多等症状。哮喘、慢阻肺、间质肺等肺系疾病的人群平素肺气不足，感受湿邪容易出现疾病症状的反复。古人说 “肺为华盖”，肺是我们体内位置最高的脏腑，它就像一把漂亮的伞，在为其余的脏腑遮风挡雨。一旦正气不足、湿邪过盛，这顶“华盖”抵挡不住，湿邪就会进一步向里侵犯脾胃和肾。拥有一个健康的肺，可以减轻外界湿气对我们身体的影响。
肺气不足，则生痰湿。久病肺虚，或脾胃虚弱、土不生金，都会影响肺的生理功能，导致痰湿的产生。人体通过皮肤的孔窍、咽喉，吸入外界清气，呼出体内浊气，肺在这一呼一吸之间，实现“肺主治节”“通调水道”“肺朝百脉”等生理功能，统摄人一身气血水的运行。一旦人体肺气不足，宣肃不用，则会导致津液内停，痰湿内蕴，出现咳嗽、咯痰、喘促等症状。拥有一个健康的肺，可以帮助我们“治理”好身体内的水液代谢，避免痰湿的形成。
林教授提醒，最近全国广泛降雨，尤其是在岭南地区，空气湿度非常高，这个时期许多人都会感觉身体黏腻不爽，或者出现咳嗽、咯痰等肺部症状，原本呼吸系统慢病的患者也可能会出现症状的反复，而这些情况多多少少都和身体内湿气重有关系。掌握痰湿体质的辨别和调理方法，在家也能自行保健。
02
咳嗽痰多，如何识别痰湿体质？
如果您最近出现咳嗽痰多，痰白质稀或黏稠，伴有以下特征，可能属于痰湿体质。
汗出黏腻，或皮肤易长湿疮、溃疡。
容易困倦，肢体困重，感觉身体沉重不爽快。
面颊部油脂分泌多。
经常感到胸闷或腹部胀满。
腹部肥满松软。
大便次数多、不成形或黏腻。
舌胖大、齿引，舌苔厚腻或水滑多津 。
汗出黏腻，或皮肤易长湿疮、溃疡。
容易困倦，肢体困重，感觉身体沉重不爽快。
面颊部油脂分泌多。
经常感到胸闷或腹部胀满。
腹部肥满松软。
大便次数多、不成形或黏腻。
舌胖大、齿引，舌苔厚腻或水滑多津 。
左正常舌，红润薄苔
右痰湿舌，舌苔厚腻
03
痰湿体质出现咳、痰、喘，要如何调护？
根据痰湿形成的原因，林教授认为，想要扫清体内痰湿，必须注重强脾健肺，补益肺气，在此基础上方能有效祛湿。
1.运动保健
痰湿体质的人群最好长期坚持运动锻炼，如散步、慢跑、舞蹈等，多雨的季节也可在室内进行太极拳、五禽戏、健身操、八段锦等功法锻炼，建议做较长时间的有氧运动，一般热身15min左右，然后开始慢慢增加频率，运动量1h为最佳。这些锻炼可以加强肺脾功能，帮助身体抵御湿邪，排出痰湿。
“喊”出健康的功法——强肺叫喊功
地点选择在空气清新之处，如小区内、公园里。两腿自然开立，两臂微微展开，深吸一口气，然后将气体推至丹田，再用足力量拉长声音大声喊出“哈——”声。可根据自身情况，每日叫喊10~20下，一天1～2次。
这个方法可以有效锻炼呼吸过程中最重要的肌肉之一膈肌，从而增强呼吸功能，提高肺部的氧气吸收能力和呼出废气的能力。从中医的角度看，这个方法能起到清废气、宣肺气、强肺虚，祛痰湿的保健效果。
2.饮食宜忌
痰湿咳嗽的人群宜选用健脾助运、祛湿化痰的食物，如扁豆、山药、薏米、鲫鱼、薏米、云苓等，偏湿热者可食用土茯苓、绵茵陈、赤小豆等。同时还需要配合健脾益肺的食物，如北芪、五指毛桃、党参、太子参等从根源上消除痰湿。
注意少食肥甘、油腻食物，如肥肉、油炸食品、冰激凌、奶茶以及碳酸饮料等。吃饭不宜过饱，七分饱即可，避免暴饮暴食和进食速度过快。
祛湿化痰第一方——二陈汤
法半夏、陈皮各9克，茯苓6克，炙甘草3克，乌梅1枚，生姜3克。
该方最早出自宋朝的《太平惠民和剂局方》，用以治“痰饮为患”，方中“二陈”之意，指的是方中主药半夏和陈皮。其中，半夏归肺、脾、胃经，有燥湿化痰的功效；陈皮入肺、脾经，可理气调中、化痰祛湿。配合茯苓利水渗湿，乌梅收津，生姜豁痰，乃治痰湿之良方。对于方中的法半夏和陈皮，最好选择有一定年份的陈药，药效会更好。
林琳诊室 | 甲辰之年寒湿重，哮喘复发须养阳
林琳诊室 | 感冒后咳嗽久不停，清润肺脏显疗效
林琳诊室 | 慢阻肺病情时好时坏？原来是这项工作没做好
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医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。
擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术，以及️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。
牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项。
出诊时间：
周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊
周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊
呼吸与危重症医学科大科团队简介
广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。
专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。
专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。
供稿：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科
执行编辑：张靓雯
审核校对：王军飞
责任编辑：宋莉萍
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