5•12护士节 | 向“新”而行，以“质”致远

以新质生产力更好推动高质量发展

从患者的实际需求出发

以护理创新为着力点

在全院范围内开展专科护理技术

让护理服务内涵更有深度

执行更有力度

质量更有精度

服务更有广度

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放化疗相关口腔黏膜炎综合评估及干预护理技术

口腔黏膜炎综合评估

放化疗相关口腔黏膜炎是肿瘤放化疗严重并发症之一，由于放化疗影响上皮细胞的正常更新和代谢，容易出现的炎症或溃疡性病变，常导致患者口腔疼痛、进食困难、营养不良，降低生活质量，甚至影响治疗，同时增加患者的费用。

国内对于放化疗相关口腔黏膜炎的护理，主要集中在症状缓解上，缺乏系统、规范的综合护理评估及干预。本技术基于循证，构建放化疗相关口腔黏膜炎预警模型，能够尽早识别，通过量化评估分级，给予个性化的预防和护理。在放化疗全程给予肿瘤患者营养筛查、评估、分级干预，并融入耳穴贴压技术、中药粉剂吹药技术、张口锻炼康复技术，缓解口干、疼痛、张口困难等症状群。

该技术应用临床放化疗患者，延缓口腔黏膜炎发生时间，降低了发生程度，口干、疼痛、张口困难均有明显改善，大大提升了放化疗患者的生活质量。

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耳穴贴压技术缓解口干症状

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中药粉剂吹药技术治疗口腔粘膜破损

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肥胖合并睡眠呼吸暂停患者围术期气道管理技术

筛查工具

肥胖是威胁人类健康的疾病之一，与许多慢性疾病有关，其中以睡眠呼吸暂停（即睡眠时呼吸暂停、打鼾）最为常见且危害较大。减重代谢手术是治疗中、重度肥胖及其合并症的最有效方法，规范的气道管理对保障患者安全具有重要意义！但是，睡眠呼吸暂停症状不易识别，且减重代谢外科属于新兴学科，导致现有技术仍存在较多局限性有待解决。

我们构建了肥胖合并睡眠呼吸暂停患者围术期气道管理方案，以全方位的筛查、诊断、分级管理、随访为技术创新点，明确了准确性最高的筛查工具，编制便携式睡眠监测仪操作规范，以术前限能饮食干预实施体质量管理，发明肥胖患者用颈部支撑装置和肥胖患者仰卧用枕，通过预适应技术以有效落实气道正压通气治疗，运用低氧血症预测模型识别高风险人群，并提供了多学科、多形式的随访。

这项技术解决了气道安全管理的难题，切实保障了围术期安全，降低窒息、猝死风险。同时，缩减住院费用及住院时间，提高患者满意度，取得了良好的经济社会效益。

体位治疗专利

气道正压通气

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改良膀胱冲洗护理技术

良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病，经尿道前列腺电切术是良性前列腺增生外科治疗的“金标准”，为防止术后血凝块堵塞尿管，常常需要持续膀胱冲洗。冲洗液的温度适宜和速度准确是让患者冲洗舒适、保持冲洗通畅的两个关键要素。“改良膀胱冲洗护理技术”就解决了这2两大难题。

基于循证明确膀胱冲的温度是34-37℃，采用恒温箱对冲洗液进行初加热，由于冲洗液长时间在室温中放置会冷却，故对于冲洗速度较慢，使用6小时以上的膀胱冲洗液采用加热泵续保温，以维持最佳温度；对于冲洗速度，该团队经大量实验研究，研制了速度调节比色卡，图文并茂，利于护士快速比对引流液颜色精准调节冲洗速度。

最佳的温度和精准的速度大大降低了膀胱冲洗的痉挛性疼痛和尿管堵塞的发生，减少了患者术后膀胱冲洗天数和缩短了住院时间，并在全国十多家医院进行了推广应用。

比色卡床旁使用

恒温箱和加热泵

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颈部手术渐进式颈肩部功能锻炼康复技术

肩部活动角度测量

颈部手术患者术后因手术体位、清扫范围、活动姿势不当、心理等因素导致术后颈肩活动障碍，出现颈肩部组织水肿、疼痛、僵硬、活动受限等表现，影响患者生活质量。目前术后颈肩部锻炼多存在患者依从性不足，个性化不足，标准不统一，缺乏专科专用的客观测量工具等问题。

渐进式颈肩部功能锻炼康复技术基于患者病情、手术方式等，术后进行量化分级评估，根据量化分级评估结果，按照术后三个不同时间段，对患者分级干预颈肩部功能。结合自行设计专科用具，包括可调节式颈部活动角度测量器（ZL201720737102.0）以及一种新型颈部手术后活动角度测量器（Zl202120756297.X）等，对颈部前屈、后伸、左右旋、左右侧屈6个方向的活动度，客观量化、评价其锻炼效果。

患者锻炼依从性由34.9%提升至78.8%，颈部功能障碍发生率明显下降，有效改善颈肩部功能，有效减轻患者术后疲劳综合征的发生程度，安全有效，促进患者全程康复。

颈部手术渐进式颈肩部功能锻炼康复

颈部活动角度测量

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术前造口定位技术

术前造口定位前评估

随之我国经济发展和饮食结构的改变，每年新增超过10万例造口人，因疾病原因，肠造口可能伴随患者数月或一生，因此一个位置得当，结构完整的造口位置显得尤为重要。

术前造口定位技术根据患者病情、手术方式及生活方式等个体差异因素，确保造口处于理想的位置。该技术采用连线法和三角法确定造口位置。

1.连线法：嘱患者抬头勾脚尖法确定腹直肌的位置，选用脐部至髂前上棘连线内1/3为定位点，结合术前腹部CT显示肠管直径确定造口大小，实现数据精准定位。

2.三角法：肥胖或梗阻的患者采用三角定位法，采取脐部、耻骨联合、髂棘三个为顶点，做三角形，再以每个顶点，向每个边的这个中线做垂直线，三条线相交处就为造口定位点。

规范的术前造口定位技术不仅可以降低造早期切口感染，伤口裂开、粪水性皮炎等严重并发症的发生，还有助于提高患者造口自护能力，克服患者的心理障碍，恢复自信，提高患者的生活质量和就医满意度，降低了造口旁疝发生率，降低了医疗费用，使患者切实受益。

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三角法造口定位

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连线法造口定位

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自由饮水训练技术

吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、咽喉等器官结构的功能损伤，不能安全有效地把食物输送到胃内，可导致吸入性肺炎、脱水、营养不良等严重并发症，窒息、死亡风险激增。临床中多见于老年人、脑卒中、危重症人群，发病率高达15-80%。

自由饮水训练是指在高质量口腔护理后，患者采用自主控制饮适量纯净水的方式进行吞咽直接训练。技术内涵包括：水作为训练介质，经济实惠；且水的流速快，不需要咀嚼，吞咽的过程相比于糊状食物更容易。最后，饮水即使发生误吸，可通过咳嗽的方式排出，不易引起肺部感染。

本技术大大提升了吞咽障碍治疗有效率，缩短了鼻胃管带管治疗时间，降低患者误吸、吸入性肺炎发生率，可早期安全训练。

特殊患者辅助吞咽手法

指导患者使用缺口杯进行饮水训练

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策划&审核｜徐婕、吴倪娜

统稿&编辑｜宫丹丹、李明珍

素材来源｜护理部