（知道你们在想什么）
不一定是肿瘤
在我院，门诊医生经常会遇到因为颈部有肿块前来就诊的小朋友，其实这属于“淋巴结肿大”的一种。
有研究显示，儿科体检门诊44%的5岁以下儿童、疾病门诊64%的5岁以下儿童存在淋巴结肿大，所以如果无意间摸到自己的孩子有个淋巴结（除锁骨上），也不必过于紧张，如果只有黄豆大小，摸起来不痛，可以滑动，不伴有发热等其他表现，可能是良性的增生，可以动态观察。（不放心可及时就医，不建议自行搜索，徒增恐慌情绪）
△图源：自己做的
这种正常的淋巴结，通常直径0.2～0.5cm、豆形/椭圆形，质软扁平、表面光滑，无压痛，与周围组织无粘连。常见的部位：颈部、颌下、腋窝、腹股沟。
当孩子感冒、发烧、咳嗽时，就可能会在下颌或者颈部可触及＜1cm的淋巴结，质软扁平，这些都是正常情况。
▽淋巴结肿大的原因
目前认为感染所致的淋巴结反应性增生为淋巴结肿大的最常见病因，常见继发呼吸道感染，口腔颌面部感染，血行感染，EB病毒，腺病毒等病原体感染。
但淋巴结肿大也可能与肿瘤，免疫异常，药物使用，遗传代谢等疾病相关，如果原来柔软的淋巴结变得坚硬、增大、增多、粘连融合、出现红肿疼痛或伴有发热、盗汗等全身症状时，建议及时到医院检查。
医生通过问诊、查体、辅以化验+淋巴结B超，基本能明确问题，给予相应处理。
▽淋巴结肿大的治疗
淋巴结肿大如果合并感染，需要抗感染治疗，如果没有感染症状，血常规、CRP等感染化验指标正常，无发热、乏力等全身症状，初步排除免疫异常、肿瘤、遗传代谢疾病，不需要特殊治疗，定期随访观察即可。
当孩子出现以下情况，需要外科做淋巴结活检：
①伴随有全身症状：发热>1周，盗汗，体重下降>10%；
②锁骨上淋巴结肿大，在儿童中，锁骨上淋巴结肿大与恶性肿瘤关联性大。
③全身广泛淋巴结肿大，儿童颈部，腋下，腹股沟多处淋巴结肿大，而无周围皮肤感染，多提示存在全身性疾病，需要活检明确诊断；
④合并有纵隔肿块或肺门淋巴结肿大，多提示有胸腔淋巴瘤、神经母细胞瘤可能；
⑤淋巴结直径＞2cm；肿大超过2周，或2周抗感染治疗无反应；或红细胞沉降率，CRP仍偏高或持续升高；
⑥合并血常规细胞分类计数异常，多考虑为血液系统疾病，需活检明确；
⑦B超提示恶性肿瘤可能。
目前，手术切除肿大淋巴结，送病理切片免疫组化染色，是诊断淋巴结肿大的金标准。淋巴结穿刺活检的可靠性不是很高。
如果医生判断孩子的淋巴结肿大情况还好，暂时不需要活检，我们也建议要定期复查，以防淋巴结持续增大或者恶性变。
文字：综合外科 苗峰
图片：部分源于网络
排版：宣传科 阎一宁| 审核：宣传科 高琦 杨馥羽
end
扫码关注
西安市儿童医院视频号
了解更多科普知识、就医资讯
还没有评论，来说两句吧...