林琳诊室 | 体检突然查出肺结节，需要注意什么？

1.上呼吸道疾病

来自鼻、咽、喉的慢性炎症性疾病例如慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等反反复复，波及下呼吸道，有可能会形成肺部的结节。

2.肺部损伤

有些行为会直接造成肺部本身的损伤，例如肺部感染、吸入有害物质香烟、PM2.5、以及支气管扩张、肺气肿等造成肺结构性的改变都可以直接诱发肺部结节的形成。

3.消化液的反流

由于食管与肺部入口邻近，无论是胃酸反流或者胆汁反流，都可能导致肺损伤，从而导致肺结节的形成。

4.其他原因

例如全身其他炎症反应、肠道菌群紊乱也会引起肺部损伤。

中医怎么看待肺结节的形成？

林教授认为，肺结节的发病主要与以下原因相关：

1.外感邪气

古人说“肺为华盖”，肺就像一把雨伞，在五脏六腑的上方遮风挡雨，但同时肺很娇嫩，寒热燥湿都不耐受，一旦受邪就会影响到“肺主气”“肺朝百脉”“通调水道”的生理功能，致气滞、痰凝、血瘀，导致肺部结节发生。

（1）燥邪

肺喜润而恶燥，如果居处环境太燥，容易耗伤肺的津液，津液相对不足，积聚成痰，则发为结节。香烟、烟雾、工业雾霾等在中医看来也属于燥热邪气，长期吸烟、吸“二手烟”、接触粉尘、工业雾霾的人群也容易发生肺部结节。感受燥邪的人群通常表现为喉咙干、口渴、口鼻干燥、干咳、皮肤干涩甚至裂开、脱屑、大便干结等症状，在治疗上则以清燥润肺为主。

（2）湿邪

外感湿邪，首先犯肺。上期的诊室故事也提到，湿邪与肺部关系非常密切。久居湿地，或连续的暴雨天气，则容易感受湿邪，湿邪侵袭人体体表，阻遏肺气，或直接入里犯肺，影响肺气宣肃，都会导致结节发生。这类人群往往会有胸闷、咳嗽、咯痰、头晕、气喘等不舒服的感觉，在治疗上以养肺祛湿为主。

（3）风邪、寒邪、热邪

风为百病之长，可以兼夹其他邪气从体表入里侵犯肺部。我们平时说的感冒，或者更加严重的肺炎，本质上就是风寒或风热侵袭人体。风寒犯肺，则人体毛孔腠理被寒邪束缚，汗液难以排出，受寒后肺不得宣发，寒湿等邪气就会在体内积累，使气血凝聚，形成肺结节。风热犯肺，热邪灼伤肺金，以至肺内津液凝聚，发为结节。对这类人群则主要以祛风散寒或清热养肺为主。

2.脏腑内伤

虽然肺结节发生的病位在肺，但与五脏六腑都密切相关。肺气不足，则使得肺容易受到外在邪气影响，导致肺气不能宣发，气血津液积聚于肺；脾虚不能运化水液，体内水湿停聚；肾虚不能温阳化气，气化不利，则痰浊瘀血内生；肝气郁结则气机不畅，导致痰湿水饮血瘀等病理产物积聚不散；心火过亢，则灼伤津液，炼津成痰。因此，在治疗上也要根据不同情况，兼顾调理。

3.体质差异

肺部结节的核心病机是气虚或气滞导致的痰湿、瘀血积聚于肺，故肺结节的发生也与体质密切相关。林教授在临床发现，肺结节发生多见于气郁质、湿热质、气虚质、痰湿质人群，而这类人群通过中医调理后也可以改善自身不适，预防肺结节的发生或控制肺结节的进展。

4.气候节令

林琳教授在临床发现，肺结节的发生还与气候节令有关。例如今年是甲辰年，在古代五运六气推算中属于湿土太过，上半年为寒水司天，而在现实中也可见到全国广泛的持续性降雨，在这段时期发生肺结节的人群都与寒湿有一定关系；在清明到小满期间属于燥气加临，故在此时期的肺结节人群又同时兼有燥的特点。因此，林教授在临床上还往往会兼顾气候对人体的影响，对肺结节人群进行调理。

得了肺结节，要注意什么？

1. 平时要养成良好的生活和饮食习惯，注意营养均衡。饮食尽量清淡，不要经常吃辛辣上火以及生冷油腻的食物。

2. 坚决戒烟戒酒，也要避免吸二手烟。

3. 适当进行一些有氧运动，增强肺部功能和体质，提高免疫力。

4. 在作息方面，要保证充足的睡眠时间，减少熬夜。同时保持心态上的平和和心情放松。

5. 定期到医院体检，发现小疾病时要及时治疗，特别是咽喉炎、气管炎、肺部慢性炎症、胃炎等，及时治疗。

6. 可以在中医的指导下，根据自己的体质进行膳食调理，改善体质。

林教授提醒，如果查出有肺结节，首先应该到正规医疗机构找专业的医生进行诊断和评估，以制定进一步的治疗方案。不恐慌，也不放任，关注而不焦虑，积极治疗才是正确的选择。

适合燥热型肺结节人群的药膳

——罗汉果橄榄炖瘦肉

原料：罗汉果1个，青橄榄5个，瘦肉250克，生姜3片。

做法：罗汉果掰成大片，青橄榄纵向切开，瘦肉切成小块后焯水2分钟。所有材料放入炖盅，加入适量清水，大火煮开后小火慢炖60分钟，加入少许食盐调味即可。

功效：润肺泻火，利咽止痛。

适合人群：肺热燥咳、痰黄黏稠，或喉燥咽痛，或干咳无痰、痰少难咯的人群。

• 林琳诊室 | 暴雨连绵湿气重，祛湿养肺正当时

• 林琳诊室 | 咳嗽反复老不好？须警惕这个病

• 林琳诊室 | 慢阻肺病情时好时坏？原来是这项工作没做好

林琳诊室 | 暴雨连绵湿气重，祛湿养肺正当时

林琳诊室 | 咳嗽反复老不好？须警惕这个病

林琳诊室 | 慢阻肺病情时好时坏？原来是这项工作没做好

医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。

擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术，以及️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。

牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项。

出诊时间：

周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊

周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊

呼吸与危重症医学科大科团队简介

广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。

专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。

专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。

供稿：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科

执行编辑：卢悦明

审核校对：王军飞

责任编辑：宋莉萍