今天，我们要讲述的是一个经治疗无明显疗效后，在我院通过中西医结合神经介入治疗，最终取得显著疗效的椎动脉闭塞患者的门诊故事。
故事的主人公是薛先生。薛先生是位61岁的男性，他因椎动脉闭塞而备受折磨——头晕、视力模糊、肢体无力等症状，像恶魔一般纠缠着他，让他痛不欲生。在此之前，他曾辗转多家医院并于当地医院行椎动脉支架置入术，术后症状缓解，但几年后又出现了上述症状，虽尝试过多种治疗方法，但病情始终未能得到有效控制。
那天下午，薛先生走进了诊室，他希望能够通过中西医结合治疗的方法，找到一条通往健康的道路。
“脑/颈/椎动脉狭窄”专病门诊的中西医结合专家周医生接诊了薛先生，在详细询问了薛先生的病史和治疗经历后为他进行了全面的检查。经过仔细分析，周医生认为薛先生的病情较为复杂，需要采用一种全面的中西医结合治疗方法。
我们先来看看中、西医是如何认识动脉狭窄的
动脉狭窄可使经过相应脏器血管的血流减少，进而导致细胞缺血死亡，带来器官功能障碍。重要器官如心、脑血管狭窄甚至可能危及生命。
脑血管狭窄与年龄有关。大动脉炎引起的血管狭窄，发病年龄多在10～30岁。动脉硬化狭窄者往往为40～80岁的中老年人，甚至更高年龄者。动脉粥样硬化（AS）是造成动脉狭窄的一个主要原因，是一种累及全身的慢性进展性疾病。动脉粥样硬化及其斑块形成是心脑血管病的重要危险因素。AS斑块可以发生在全身多处动脉，如冠状动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉、下肢动脉等。血脂代谢异常、吸烟、卒中家族史、高血压、糖尿病、心脏病史等，也是颅内外动脉狭窄常见的危险因素。
颅内外动脉狭窄早期可表现为肢体活动不利、麻木，记忆力减退，头晕，视物不清，劳累后头晕等，这可能是供血不足的表现。如果动脉粥样硬化性狭窄呈进行性，可表现为短暂性脑缺血发作（TIA），这是一个信号，也是一个警钟，应引起重视，否则可引起卒中。
目前，主要有三种治疗方法：保守药物治疗、外科手术治疗和血管支架治疗。
从中医理论认识来看，虽然AS斑块发生的血管有别，但其机制与斑块性质相同。先前，我们曾提出将颈动脉粥样硬化（CAS）斑块的中医病名命名为“人迎脉积”，据此，将AS斑块称为“脉积”，并以此作为AS斑块的中医病名。营卫失常，动脉损伤是脉积发病的基本病机。脏腑失调，营卫失和，特别是卫气失常，固护无权，腠理疏松，邪自内生，沉遁于动脉，日久成积是脉积发生发展的基本病理环节与病机。《金匮要略》云：“不遗形体有衰，病则无由入其腠理”。因而，通调营卫，协调脏腑气血阴阳是预防和治疗脉积的基本指导原则。
再说回这个故事。
周医生决定为薛先生实施中西医结合治疗。他解释说，这种治疗方法结合了西医的精准手术和中医的整体调理，能重新开通椎动脉，改善脑部供血。同时，中医的调理方法能够帮助薛先生恢复身体的平衡与和谐，提高治疗效果，防止术后再狭窄。
手术当天，薛先生带着些紧张和期待躺在手术台上。童晨光主任医师、祁江峡副主任医师及周医生细心操作着医疗设备，将药物精准送达病变部位，椎动脉成功再通。同时，中医团队也为薛先生准备了个性化的中药治疗方案，以帮助他术后恢复。
图1 术前可见右侧椎动脉支架术后闭塞
图2 椎动脉成功再通
经过几个小时的紧张手术，薛先生的手术顺利完成。术后，他感到头晕症状明显减轻，视力也变得清晰起来。在中医的调理下，他的身体逐渐恢复了往日的活力。
经过一段时间的治疗和康复，薛先生的病情得到了显著改善。他不再受头晕、视力模糊等症状的困扰，生活质量得到了极大的提升。他感慨地说：“真没想到在我几乎要放弃的时候，西苑医院‘脑/颈/椎动脉狭窄专病’门诊的医护人员通过中西医结合神经介入治疗给了我新的希望。我感谢这里的医生和护士们，是他们让我重新找回了生活的信心和勇气。”
结语：这个门诊故事在患者中传为佳话，越来越多的人开始关注并尝试这种中西医结合的治疗方法。他们相信，在这里，他们能够找到战胜疾病的钥匙，重新拥抱健康与幸福。而我院医护人员也以中西医结合治疗的方式，努力为更多患者带来希望与新生。
作者：脑病科主治医师 周波
脑/颈/椎动脉狭窄专病门诊介绍
中国中医科学院西苑医院开设“脑/颈/椎动脉狭窄”门诊，通过早诊早治、科学防治、中西医结合防治，远离脑梗。
由中国中医科学院西苑医院童晨光主任医师、祁江峡副主任医师及周波主治医师坐诊，通过规范脑血管狭窄患者的诊疗流程，有针对性的进行中西医防治，实现对脑血管狭窄的早发现、早预防、早治疗。
中西医结合治疗脑血管狭窄的临床应用正在逐步推广，这种治疗方法结合了中医的整体观念和西医的精确治疗手段。通过针灸、中药等中医疗法改善患者的血液循环和微循环，同时运用西医的药物治疗、介入手术等手段直接针对狭窄部位进行治疗，以期达到更好的治疗效果。
临床研究表明，中西医结合治疗不仅能够提高疗效，还能减少副作用，改善患者的生活质量。然而，该领域仍需更多高质量的临床试验来验证其安全性和有效性，并制定标准化的治疗方案，如科室正在承担的“益气活血化痰通络方干预椎动脉支架术后再狭窄的多中心随机双盲对照研究”等。目前科室有针对脑梗死及脑出血的院内制剂——脑血疏通口服液，目前临床运用广泛。
出诊专家介绍
童晨光，西苑医院脑病科主任医师，中西医结合脑病专业博士，研究生导师。中国中医科学院优秀医师，扶贫工作先进个人，2019年在河北省阜平县中医院挂职副院长。兼任国家卫生健康委神经系统疾病多学科诊疗培训项目专家委员会副主任委员，北京神经内科学会中西医结合分会副主任委员，中国中西医结合学会介入医学专业委员会常务委员，中国中医药研究促进会脑病分会常务委员，中国中药协会脑病药物研究委员会常务委员，中国卒中学会神经介入分会青年委员，北京中医医疗机构神经介入质控中心秘书。长期从事中西医结合脑病临床工作，专注于神经系统疾病的中西医结合诊治。擅长脑梗塞、颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、颅内动脉狭窄、头痛、头晕、失眠、神经痛、麻木、健忘等症的中西医结合诊治。擅长应用神经介入诊疗技术治疗颅内外动脉狭窄，并采用中西医结合方法防治支架术后再狭窄。
出诊时间：
专家门诊：周二下午，周三、四上午
特需门诊：周一下午
祁江峡，西苑医院脑病科副主任医师，名中医张允岭教授学术经验继承人。兼任北京中医药学会脑病专业委员会青年委员，北京神经内科学会中西医结合专业委员会委员，北京神经内科学会神经介入分会委员，中国中医药研究促进会中西医结合脑病防治与康复专业委员会委员。北京神经内科学会睡眠障碍专业委员会委员。主要研究方向为脑血管病的中西医结合诊疗。擅长中风、头痛、头晕、失眠、血管狭窄的中西医结合及介入诊疗。发表学术论文十余篇，执笔专家共识2篇。
出诊时间：周一、三下午
周波，西苑医院脑病科主治医师，博士，主要从事中医药预防治疗神经系统的临床与基础研究。擅长颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、脑动脉狭窄、头痛、头晕等神经系统疾病。担任中华中医药学会中医内科学青年委员，北京市神经内科学会介入分会委员，中国农村卫生协会中医药分会委员，中华中医药学会眩晕防治共同体委员，健康中国研究中心健康专家委员会委员。目前参与国家级课题3项，主持校级课题2项，发表论文10余篇。
出诊时间：周六上午
还没有评论，来说两句吧...