近日，新疆医科大学第四附属医院（自治区中医医院）呼吸一科成功为一位82岁高龄的杜奶奶实施冷冻消融术。杜奶奶因左肺上叶混杂磨玻璃结节入院，经过经皮肺穿刺活检术确诊为肺浸润性腺癌。鉴于其高龄及对多种药物包括麻醉药物的过敏反应，传统的手术切除方法风险极高。呼吸一科朱玉龙团队在权衡各种治疗方案后，决定采用冷冻消融术进行治疗，南北疆多位肺癌专家全程观摩，这对于冷冻消融术及微波消融术在新疆的技术推广产生了积极影响。
冷冻消融术的基本原理
冷冻消融术（Cryoablation）是利用极低温度（通常是零下160多度）来破坏病变组织，特别是肿瘤细胞，该项技术通过液氮冷冻系统或氩氦冷冻系统实现，可以在影像学（如CT、MRI或超声）引导下准确地将冷冻消融针定位到病变区域，先使用氩气或者液氮使肿瘤局部迅速形成冰球，冰球温度可达零下负150°～180°。随后通过氦气迅速升温从而对肿瘤组织进行物理性杀灭，引起肿瘤细胞死亡和凋亡，导致肿瘤组织变性及坏死。并且通过坏死组织释放完整抗原而刺激机体产生一定程度的免疫应答，为肿瘤患者带来相应的免疫调节作用。
冷冻消融术的适应症
原发性肺癌
1.Ia期，因心肺功能差或者高龄不能耐受外科手术或不能进行放疗SBRT。
2.Ia期，拒绝外科手术切除或者放疗者。
3.早期肺癌外科术后或者放疗后局部复发或者肺内单发转移。
4.单肺，出现肺部结节，且无其他部位恶性肿瘤。
5.多原发NSCLC，患者可能适合局部治疗。
转移性肺癌
1.某些生物学特征显示预后较好的肺内寡转移瘤。
2.对于双侧肺肿瘤不建议双肺同时进行消融治疗。间隔一个月后再次消融治疗是相对安全的。
特定条件的患者
1. 患者全身状态良好，无明显恶病质。
2. 无明显出血倾向，能承受微创手术。
3. 肿瘤最大径≤3cm，且无明显血管、胸膜侵犯。
冷冻消融术的禁忌症
1. 全身状况差，如多器官衰竭、肺功能差(严重肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化气胸等)、严重贫血及严重凝血功能异常；
2. 无安全穿刺路径；
3. 应用抗凝、抗血小板聚集、抗血管生成等药物，短期内无法停药。
治疗效果与未来展望
杜奶奶的治疗效果良好，手术后恢复顺利，已于昨日顺利出院。这一成功案例不仅展示了冷冻消融术在肺癌治疗中的应用潜力，也为新疆地区的医疗技术发展提供了宝贵经验。总之，冷冻消融术作为一种创新的最小侵入性治疗方法，为高风险肺癌患者提供了新的治疗选择。随着技术的不断进步和应用的深入，预计将惠及更多的肿瘤患者，提高他们的生活质量和生存率。未来，新疆医科大学第四附属医院呼吸一科将继续在技术推广和临床应用上做出努力，为肿瘤治疗开辟新的道路。
专家简介
姓名：朱玉龙
科室：呼吸一科
职务：科主任
职称：主任医师
专业擅长：熟练掌握电子支气管镜技术、经皮肺穿刺活检术、经皮胸膜活检术、经皮纵膈肿物活检术、肺癌微波消融技术、内科胸腔镜技术等诊疗技术，尤其对慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、肺心病、原因不明的肺部结节、肺部肿瘤及胸膜腔疾病等有深入研究。
出诊时间：周一、周三、周五上午，周日全天
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来源：呼吸一科 朱玉龙 张帆（研究生）
编辑：马莹 马倩
审核：孙强
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