宝宝尿常规提示：尿蛋白1+，什么情况？

尿中蛋白含量超过正常范围时称之为蛋白尿。蛋白尿是肾脏疾病，尤其是肾小球疾病中常见。有时是某些疾病最早出现的临床表现，也可见于一些非肾脏疾病。

临床上因蛋白尿本身没有尿色改变，小朋友们可没有明显躯体不适的感觉，常被家长们所忽略而未能及时就医。

▽蛋白尿的分类

当“筛网”“捕手”的工作出现问题或其他异常情况出现时，则可能导致蛋白尿。具体分类如下：

①肾小球性蛋白尿

由于“筛网”受损，许多蛋白通过“筛网”漏出，是小朋友们最常见的类型，多见于多种遗传性家族性原发或继发肾小球疾患，还可由感染后肾小球肾炎，狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等疾病引起。

②肾小管性蛋白尿

是由于“捕手”抓捕漏出的蛋白失败所致，多见于肾小管间质病变。

③溢出性蛋白尿

是由于血循环中某些低分子量的蛋白质异常增多，悄悄通过“筛网”而超出了“捕手”的抓捕能力，多见于多发性骨髓瘤患儿（尿中有本-周蛋白）、严重挤压伤的肌红蛋白尿等。

④分泌性及组织性蛋白尿

是由于参与“筛网”“捕手”等结构的蛋白质或其分泌排泄的蛋白质混入尿中排出所致，如Tamm-Horsfall蛋白、肾及尿路感染时分泌的IgA、某些肾炎时尿中的纤维蛋白等。

此外，部分小朋友可有间断性蛋白尿，这与前面所述病理状态下的持续性蛋白尿不同，按照目前国内肾脏病诊断称为孤立性蛋白尿。分为体位性蛋白尿与非姿势性蛋白尿两大类。后者可见于发热、脱水、运动精神、情绪应激等情况，上述因素去除后，蛋白尿可迅速消失。体位性蛋白尿在小朋友中比较常见，临床上多在孩子们体检或尿筛查中偶然发现，本人没有确切肾脏病史及家族史，完善肾功、生化、肾脏造影等各项检查都处于正常范围。

素材：肾脏内科崔静怡

排版：宣传科 阎一宁| 审核：宣传科 高琦 杨馥羽

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