春日恰如许
阅读正当时
READING
前 言
2024年是“体育大年”，除了世界上规模最大的综合性运动会——第33届夏季奥运会将在法国巴黎举行之外，单项世界顶级赛事也将接二连三上演。我国多个城市也将举办多项国际体育赛事。医疗保障工作对国际体育赛事的成功举办至关重要，稍有不慎，将给医疗机构和国家形象造成极为恶劣的影响。
2022年冬奥会、冬残奥会在北京举办，是在新冠病毒感染疫情防控背景下举办的大型国际体育赛事，参赛运动员来自世界各地，疫情防控形势严峻，这对传染性疾病防控提出了更严格的要求，也使冬奥医疗保障工作面临巨大的挑战。
北京延庆冬奥村/冬残奥村综合诊所（以下简称综合诊所）在整个奥运会运行服务期间负责北京延庆赛区冬奥村内所有涉奥人员的医疗救治和防疫任务。如何科学、有效地管理综合诊所，以顺利完成医疗保障任务，以下七大领域至关重要。
READING
01
管理架构
建立综合诊所护理管理组织架构。由我院护理部主任、综合诊所医疗官、副医疗官组成护理管理领导小组，负责护理工作的总体布局和组织领导。成立临时护理部，由我院参加保障的3名护士长担任护理部护士长，全面负责护理业务管理，包括护理人力、护理安全、护理质量控制、疫情防控和物资设备管理；依据国际奥委会、国际残奥委会、北京冬奥组委发布的相关文件和政策要求，从全流程管理和风险应急角度设立预检分诊、导诊、急诊护理、治疗、消毒及医疗废物处理、信息、口腔护理、120急救护理、专职感染监督和员工医务室护士共10个护理工作组开展和落实具体工作。
READING
02
制度建设
形成规范化、同质化的护理质量标准。从管理、流程和保障角度建立护理管理制度架构，见表1，运行标准化制度管理模式。
在冬奥会测试演练期，根据综合诊所演练情况结合疫情防控要求对诊所的工作制度、护理常规、操作规范等进行统一编写，对每个护理岗位、每个班次的工作流程、工作内容、职责要求进行统一。
在每一次测试中，反复演练，发现并提出问题，再次修订和调整。对来自不同医院的所有护士，要求按综合诊所的标准化规章制度、流程常规严格执行。
READING
03
质量控制
建立护士长-组长-小组长三级护理质量监控体系。10个护理工作组小组长为一级质量监控，对本班次护士护理质量进行监控。组长实施二级质量监控，主要负责整组护理质量、护理计划完成情况、有无护理不良事件发生及本组防护措施落实情况。护士长实施三级质量监控，主要负责监测和评价每日诊所就诊人员的整体护理质量。
排班保证每日至少有一名护士长主抓当日护理质量，护士长每日巡查，及时了解并反馈诊所中存在的问题，并在护士遇到难以完成的技术性操作或某些不确定问题时给予协调和帮助。
坚持护士长与组长每日晚例会制度，梳理当日护理工作中出现的问题及流程中需要改进的地方，共同讨论制定整改措施。
READING
04
流程改造
综合诊所执行三级预检分诊制度，并严格落实“一患一医一诊室一消毒”。与各大医院门诊就诊流程有所不同，综合诊所为最大程度减少就诊人员在诊所内走动的范围，减少就诊人群之间的时空交叉，降低交叉感染风险，特设导诊岗、治疗岗护士为就诊人员提供“移动式”“一站式”人性化服务。
READING
05
人力调配
综合诊所护理团队成员来自多家医疗机构，专业背景不同、培训层级不同，因此做好临时诊所的护理人力管理，是顺利完成医疗救治任务的保障，同时也是减少医护人员感染的必要条件。
综合诊所以“达到资源均衡、注重新老搭配、专业协同互补”为原则，全面评估所有护士性别、专业背景、工作年限等特点后进行人员定岗，划分护理工作组。
其次，为加速不同医院各层级护士之间的融合，促进护士对诊所新环境的适应，建立了“多重优势组合”排班法则。
READING
06
疫情防控
能否如期、成功举办冬奥会，疫情防控工作至关重要。按照《北京2022年冬奥会和冬残奥会其他利益相关方防疫手册（第二版）》和《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版 修订版）》的要求，综合诊所实施闭环管理，同时根据疫情特点，再造诊所环境布局，合理分区，避免交叉感染。
延庆冬奥村为酒店式建筑群，综合诊所以屏障隔离方式从空间上在原酒店式建筑的基础上设置“三区”，即清洁区（休息区）、缓冲区和污染区（诊疗区）。因地制宜，充分利用走廊、楼道等区域，打造隔断，设立三区，明确标识，保障安全。其次，明确“两通道”，即诊区患者通道和休息区工作人员通道，严禁人员交叉。另设各类垃圾清运通道，各通道以靠近各类垃圾暂存点为原则。
创建由医、护、技等多学科协作的监查管理机制，组建多学科成员医院感染小组，要求分区分类监查到位。医院感染小组首先明确监查区域和风险类别，将监查区域划分为4类，医院感染小组成员24小时轮班对不同区域实施不同方式和频率的监查。
READING
07
培训考核
应急培训是提升医务人员面对重大传染病疫情应有的核心应急能力的重要手段。根据综合诊所的服务内容和服务人群特点，梳理培训内容、设计培训方式、落实培训考核。其中培训课程内容主要包括疫情防控、冬奥通识知识、语言（英语）知识和综合诊所制度流程４个维度，具体内容见表2。
培训实施过程中，对培训对象进行分层管理，开展多渠道、多形式培训与考核，保障全员培训到位。培训以现场教学为主，视频教学为辅。
所有层级的培训对象均须现场实践操作和线上理论问卷答题考核通过后，才可上岗。
READING
08
成 效
在综合诊所医疗保障周期内，综合诊所总计诊疗量达800余人次，其中急诊120余人次，单日接诊最高峰为22人次。除门急诊工作外，转运患者、参观接待、协助队医开具检验检查单或处方、电话咨询等近400人次。诊所零投诉，无护理不良事件发生，无诊所内感染发生，保障团队人员零感染。
与此同时，诊所就诊人员纷纷以感谢信、锦旗、口头表扬、展板记录感谢话语、与护士合影、送徽章等形式，表达了对医护人员的感谢和对高质量医疗护理服务的赞扬。
体系完善和预先演练是保障实践的重要基础，及时复盘和总结是顺畅运转的关键。
READING
END
文章作者：李佩涛 张琰 金姬延 赵峰 李葆华 胡跃林 苏春燕
作者单位：北京大学第三医院
本文刊登于《中国护理管理》2022年第9期“北京冬奥护理专题”：
李佩涛,张琰,金姬延,等.北京延庆冬奥村综合诊所护理保障体系的构建与实践[J]. 中国护理管理, 2022, 22(9): 1329-1333.
本刊将于5月28日15:00推出云作课直播：疼痛护理管理（二），欢迎广大投稿作者及审稿专家观看，直播链接：
还没有评论，来说两句吧...