智取“核弹”，手稳心不慌

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《医生的朋友圈》

今天给大家分享

我院泌尿外科一病区白主任的朋友圈

看白主任如何摘除“巨型炸弹”

（巨大肾上腺嗜铬细胞瘤）

不久前，我院泌尿外科一病区成功为10岁的文文（化名）完成腹腔镜下左侧巨大嗜铬细胞瘤切除术。整个手术耗时80分钟，术中出血不到10毫升，肿瘤体积约6.8cm×5.6cm×5.0cm。术后相关症状很快消失，并顺利出院。重获新生的喜悦让一家人激动不已，文文的父母用淳朴的言语表达了对医院和科室的感谢之情。

时间退回1个多月前，10岁的甘肃小朋友文文因突发剧烈腹痛，去当地医院就诊发现左侧肾上腺区有一个巨大的肿瘤，更要命的是医生发现文文还有严重的高血压，收缩压竟高达190mmHg。经过CT，血儿茶酚胺、尿VMA等一系列相关检查，最终被确诊为左侧肾上腺嗜铬细胞瘤，先后就诊多家医院，均以年龄小、治疗难度大而未能手术。尽管一直口服药物，但血压控制不佳，心率增快，多汗的症状丝毫没有缓解，家长心情十分焦虑。后多方打听得知我院泌尿外科一病区在儿童嗜铬细胞瘤的诊治方面具有丰富的经验，便连夜转至我院治疗。

入院后，白明主任第一时间组织了全科讨论并调整用药，积极进行围术期准备。为了缓解家长的焦虑紧张，张佳菲护士长组织护理专班对其进行心理辅导，并悉心指导患儿围术期的饮食起居。在大家的不懈努力下，文文的症状逐渐得到了控制。经过充分的术前讨论后，由白明主任主刀顺利完成腹腔镜下左侧肾上腺肿瘤切除术。虽然肿瘤体积大且同肾门血管及胰腺粘连紧密，但在手术团队的精细操作和默契配合下，肿瘤被快速、完整地切除，几乎无活动性出血。麻醉科马锐副主任、马超主治医师通力协作，完美地控制了患儿术中血压波动，极大地降低了手术的风险，为手术的顺利完成提供了强有力的支持。术后文文恢复良好，血压很快降至正常。

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2022

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07.23

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本次手术的成功，既展现了我院在儿童复杂泌尿系统疾病综合治疗上的实力，更体现了医护团队对每一个小生命的关爱与责任。泌尿外科一病区的小儿泌尿微创手术团队，在白明主任的带领下，不断锐意前进，相关疾病的诊治水平已达国内先进水平行列，旨在为西北地区及周边省市的0～18岁婴幼儿和青少年提供高效、优质的微创医疗服务。泌尿外科一病区将继续努力，用更先进的技术和更贴心的服务，守护每一个小生命的健康与成长！

▽什么是嗜铬细胞瘤

儿童嗜铬细胞瘤是一种发生在肾上腺髓质内的肿瘤，起源于嗜铬组织，这些组织可以产生血管活性物质，如去甲肾上腺素和肾上腺素。由于这些激素的释放，嗜铬细胞瘤可能导致血压的突然升高或降低，对儿童的健康产生严重影响，并可能诱发高血压危象、中枢神经系统损伤等一系列并发症。

在大多数情况下，嗜铬细胞瘤为良性肿瘤，但在少数情况下可能会复发或转移。对于嗜铬细胞瘤的诊断，通常需要通过腹部超声、血液检查、CT检查等影像学手段进行确认。

▽嗜铬细胞瘤的治疗

治疗嗜铬细胞瘤的主要方法是手术切除肿瘤。在手术前，如果儿童因为肿瘤释放过多的儿茶酚胺而导致血压波动，可能需要进行降压治疗。如果肿瘤能够被完全切除，预后通常较好，5年生存率可大于95%。然而，对于恶性肿瘤或已发生转移的患者，可能需要进一步的治疗，但这类患者的生存率可能会相对较低。

此外，值得注意的是，儿童嗜铬细胞瘤有时与家族遗传有关，可能会并发多发内分泌肿瘤。因此，对于有嗜铬细胞瘤病史的家庭，可能需要进行基因检测和家族史研究，以便早期发现和治疗潜在的肿瘤。

总的来说，儿童嗜铬细胞瘤是一种需要高度关注的疾病，早期诊断和适当的治疗对于提高生存率和生活质量至关重要。如果您或您的孩子有相关症状或疑虑，请及时就医并进行进一步检查。

素材：泌尿外科一病区 朱光宇

排版：宣传科 阎一宁| 审核：宣传科 高琦杨馥羽

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