5岁以上还尿床的，不及时治疗可能终身尿床

中医干预

小儿遗尿

— 5.28 世界遗尿日 —

在婴幼儿或者儿童生长过程中，出现尿床的情况是比较常见的。但当孩子大了，过了穿纸尿裤的年纪还会尿床的话，半夜里起来换床单的家长们心情无疑是崩溃的。孩子都这么大了，还尿床是病了吗？该怎么治呢？

小儿遗尿怎么办？

小儿遗尿是指5岁或以上的儿童，平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上。若不予积极治疗，容易影响患儿的身心健康，引起注意力不集中、焦躁、多动等异常心理行为出现，严重者大约有1%~2%患儿致终身尿床。

在中医学中，小儿遗尿又称为“遗溺”。《诸病源候论》曰：“遗尿者。此由膀胱虚寒，不能约水故也”。肾主水液，膀胱有贮尿和排尿功能。肺为水之上源，主通调水道，脾主运化水湿，肺脾功能正常，方能维持机体水液的正常输布与排泄。

若因各种原因引起肺、脾、肾功能失常：

①肾气不足，下元虚寒不能固摄，导致膀胱气化功能失调而遗尿

②脾运失健，水液运化失常

③肺失宜肃，水道失摄，导致膀胱失约而出现遗尿。

此外，明代医家张景岳在《景岳全书·遗溺》载：“其有小儿从幼不加检束而纵肆常遗者，此惯而无殚，志意之病也，当责其神，非药所及。”提出遗尿发生与情志、行为相关。

中医干预小儿遗尿

结合目前小儿遗尿症的中西医研究进展，小儿遗尿多与脑、肾和膀胱功能失调相关，门诊在儿童中医体质辨识的基础上，以开窍醒神、温补下元、固涩止遗为主要治则，开展四步推拿法联合揿针、穴位贴敷、中药食疗治疗小儿遗尿，减少了众多孩子的痛苦及家庭的烦恼，受到众多家长欢迎。

一、四步推拿法

1.按揉百会穴：醒脑调神，升提阳气，激发患儿大脑功能，建立尿液觉醒机制。

2.按人中穴：开窍促醒，提高患儿自主排尿的反应能力。

3.按揉足三里、三阴交：补益肺脾之气，助肾气制约膀胱。

4.按丹田、按肾俞：温补肾气，培元固肾，达到约束膀胱的目的。

5.擦八髎穴：壮命门之火，固涩下元，助膀胱气化。

6.掐揉遗尿点：调脾脏并可加强上述穴位的作用。

7.按人中、丹田配合鼓腹的动作：温补下焦，固涩止遗，又可通过对下腹部施加压力，增强腹部肌肉力量，改善腹部皮下的感觉神经功能，提升膀胱的收缩和舒张功能，从而对排尿的感觉和控制起到治疗作用。诸穴合用具有补肾培元、制约水道之功效。

二、揿针疗法

揿针可进行长时间的留针，产生长久的刺激从而持续发挥治疗作用，且疼痛感小，儿童接受度高。于脾俞、肾俞、关元、三阴交、中极等穴位进行揿针治疗，起到补益脾肾、温阳固涩，增强膀胱功能的作用。

三、穴位贴敷

将五味子、肉桂等中药按一定配比进行研磨，与凡士林调和做成中药穴位贴敷，贴于儿童涌泉、肾俞等穴位。晚上进行贴敷，白天取下，操作简单且儿童接受度高。

四、中药食疗

将山药、薏仁、芡实、太子参等中药按一定配比研磨成粉，制成中药食疗包服用，可以调补肺、脾、肾，具有健脾补肾益气的作用。

本文审核专家

王亚飞

儿童保健科

儿童中医

保健组组长

副主任中医师

专家简介：

中华中医药学会小儿推拿外治分会委员会委员，江苏省中西医结合学会儿科专业委员会委员，江苏省康复医学会儿童康复专业委员会委员，南京中医药学会推拿专业委员会委员。

从事儿童中医预防保健和疾病诊治工作近20余年。擅长儿童重度、疑难斜颈诊疗，儿童中医体质辨识与指导，儿童肺系病症、脾胃系病症等常见疾病诊治，运动发育障碍、抽动障碍、注意力缺陷多动障碍、遗尿、近视、肥胖等疾病的针灸推拿治疗。

儿童中医保健门诊诊疗范围

儿童中医体质辨识与指导：通过四诊合参辨识体质,为儿童提供个性化家庭中医保健与干预指导。儿童常见有气虚、阳虚、肝旺、痰湿、怯弱、高敏等体质

小儿肌性斜颈诊断评估与综合干预：疑难、重度斜颈的诊断与鉴别诊断,特色颈部运动功能精细化评估,全方位综合干预治疗及个性化家庭干预指导

儿童脑性瘫痪的中医干预：常见治疗包括儿童肌张力异常、粗大运动功能障碍、精细运动功能障碍、语言障碍、咀嚼吞咽功能障碍、智力障碍等

儿童消化系统疾病：便秘、腹泻、厌食、疳积、肠胀气、消化不良等疾病的中医干预

儿童呼吸系统疾病：感冒、发热、咳嗽、肺炎喘嗽、腺样体肥大、急性咽喉炎、疱疹性咽峡炎等疾病的中医干预

骨骼肌肉系统疾病：脊柱相关问题、脊柱侧凸、关节脱位、小儿拇指狭窄性腱鞘炎、先天性髋关节脱位、O型腿以及X型腿、步态异常等疾病的中医干预

发育迟缓、精神行为发育异常：智力发育迟缓、注意力缺陷多动症、睡眠障碍、抽动障碍以及遗尿症等疾病的中医干预

其他：近视、弱视、眼睑下垂、变应性结膜炎、麦粒肿、鼻泪管阻塞、单纯性肥胖等疾病的中医干预

儿童中医保健门诊时间：周一至周六全天

门诊地址：南京市秦淮区天妃巷123号

南京市妇幼保健院一号楼6楼632室

咨询电话：52226459

稿件来源丨儿童保健科 王亚飞

责任编辑丨王凝嫣

内容校对丨史月

审核发布丨蔡晓洁

栏目分类丨妇幼健康科普

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