深圳每100例住院，或有7例可避免！

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避免住院是指通过及时有效的初级卫生保健服务而可以避免的住院。我国慢性病可避免住院现象普遍，费用规模较大，尤其以糖尿病为著。基层医疗机构和经济发展相对落后的地区可避免住院率较高，反映了初级卫生保健系统效率的低下。

近期一项研究显示，深圳市在初级卫生保健方面存在效率低下的问题，导致了大量的可避免住院情况，这不仅浪费了医疗资源，也给患者带来了不必要的经济负担。

研究表明，2019~2022年间，深圳市有633万人次住院，但其中44万人次可以通过及时有效的初级卫生保健服务避免住院，约占7%左右。推算每100名住院患者中，有7位可以通过优质的预防保健服务可以避免入院治疗。

研究显示，可避免的住院费用达到52.5亿元，占住院总费用的6.18%。患者自付费用为17.6亿元人民币，占可避免住院患者总费用的33.57%。

在每100元住院费用支出中，就有6.18元可以节省。由此说明，深圳市可避免住院规模不容忽视，在住院医疗方面存在一定程度的医疗资源浪费。

研究还发现，男性患者（59.4%）和18~65岁年龄段的人群（67.6%）在可避免住院的比例中占据较高比例。

2019—2022年深圳市可避免住院疾病费用构成

2019—2022年可避免住院疾病的构成变化较小，患者数量占比排名在前5位的疾病为糖尿病、高血压、心绞痛、流感和肺炎及脱水和肠胃炎，这5种疾病累计占比约达70%。

费用占比前5位的可避免住院疾病为心绞痛、糖尿病、高血压、流感和肺炎及慢性阻塞性肺病，占比分别为24.75%、20.43%、10.14%、8.07%和8.00%，累计占比达71%。

从参保类型构成看，可避免住院患者主要为城镇职工基本医疗保险（51.47%），其次为城乡居民保险（18.73%），自费占比为18.10%，其他类型为11.70%。

研究者指出，可避免住院率是衡量初级卫生保健可及性和质量的重要指标。深圳市有较高的可避免住院率，反映了医疗资源的不合理使用和初级卫生保健系统效率的不足。

为了改善这一状况，研究人员建议加强基层医疗卫生机构的能力建设，进一步加大对基层医疗卫生体系的投入，加强基层社康中心能力建设，推动医院门诊服务下沉社康机构，提升基层医疗门诊服务水平。

也就需要政府并借助提高报销比例、降低药价、转诊优先治疗等手段引导居民分级诊疗，弱化大医院对基层医疗机构的“虹吸效应”。

研究为深圳市提高医疗卫生资源利用效率提供了重要的数据支持和政策建议。

研究基于“卫生费用核算体系2011”（the System of Health Auounts 2011，SHA2011）对深圳市全民健康信息平台2019-2022年病案首页数据进行了分析，涵盖了性别、年龄、医保类型、疾病诊断和医疗费用等多个变量。

参考文献

侯颖，伍丽群，曾华堂. 基于“卫生费用核算体系2011”的深圳市可避免住院研究.中国卫生经济，2024,43(5):58-62.

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