语言认知 | 吞咽困难却不想插胃管？只需要做一个动作就解决

吴叔的吞咽造影检查提示：进食流质5ml有误吸，进食半流质（蜂蜜状和布丁状）左侧梨状隐窝有残留。经过姿势和食物性状调整，患者左转头吞咽半流质（蜂蜜状）食物，食物全部顺利通过咽部。

进食半流质食物，左侧梨状隐窝有残留

左转头后，半流质食物全部顺利通过咽部

检查结束后，主管医生告诉吴叔，目前无需插胃管，但是要按照以下要求进食：选择坐位，进食时左转头吞咽；选择喜欢的食物，通过破壁机调制成蜂蜜状，也可以加入蛋白粉等营养品，通过增稠剂把水、牛奶等流质食物调制成蜂蜜状。在保证安全进食的前提下，最大程度还原口感，提升生活质量，减少疾病对生活的影响。

“医生，为什么我只是转了一下头，就能吞下食物了呢？”吴叔不解地问道。

主管医生解释说，正常姿势吞咽时，食物会从咽两侧梨状隐窝通过，它是食物最容易残留的地方。 当单侧咽功能减弱时，就会导致食物残留在这一侧梨状隐窝，无法正常吞咽。而如果向患侧转头后，再进行吞咽，可以使这一侧吞咽通道变得狭窄或关闭，避免食物残留，从而顺利完成吞咽。

“没想到只是转一下头，就可以让我顺利吃下食物了！太神奇了！”吴叔高兴地说。

【温馨提醒】

上述方式只适用于单侧咽功能减弱的患者，而且这是一种代偿性技术，疗效受本身疾病、吞咽功能受损情况、患者依从性等因素影响，需在专业指导下使用。

不同疾病导致的吞咽障碍机制及症状表现不完全一致，需进行专业的吞咽功能评估及进一步检查，制定个性化治疗方案，尽早恢复吞咽功能。包括不限于：

1、直接摄食训练：通过改变食物质地及性状、进食体位及姿势、一口量等方法，保证进食的安全性。

2、间接治疗手段：通过口腔运动及感觉功能训练、低频脉冲电刺激、经颅磁刺激、球囊扩张、针灸等方法，促进吞咽功能的恢复。

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语言认知康复中心

广东省中医院语言认知康复中心即原言语吞咽诊疗中心，成立于2014年11月，是康复医学科言语病理学亚专科，是国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会颁布的高级卒中中心建设单位之一。

目前科室分别在大德路总院、大学城医院和芳村医院分别有专门的诊疗区域，其中大德路总院占地约450平方米，设有脑功能实验室、语音采集室和语音实验室、吞咽治疗室、传统/音乐治疗室、脑功能训练室、多感官训练室、儿童训练室等多个独立功能诊疗区域。

【科室主要业务范畴】

1、脑功能康复：

中心引进了ERP脑电系统、经颅磁刺激技术、多参数脑电生物反馈、德国Rehancom电脑认知评测系统等国际先进设备，开展了大脑功能的测评，不仅能针对脑损伤后语言/认知/吞咽等功能障碍进行评估和治疗，同时能对无明显大脑结构损伤的轻度认知功能障碍进行早期诊断和治疗。中心在规范化评估基础上，结合认知心理前沿科学提出新的诊疗思路，从大脑功能网络和语言认知加工模型角度介入，结合非侵袭性脑刺激技术治疗脑功能障碍患者，取得了较好的临床疗效。

中心引进了ERP脑电系统、经颅磁刺激技术、多参数脑电生物反馈、德国Rehancom电脑认知评测系统等国际先进设备，开展了大脑功能的测评，不仅能针对脑损伤后语言/认知/吞咽等功能障碍进行评估和治疗，同时能对无明显大脑结构损伤的轻度认知功能障碍进行早期诊断和治疗。中心在规范化评估基础上，结合认知心理前沿科学提出新的诊疗思路，从大脑功能网络和语言认知加工模型角度介入，结合非侵袭性脑刺激技术治疗脑功能障碍患者，取得了较好的临床疗效。

2、儿童语言/认知障碍：

中心开展了多种原因导致的儿童功能性构音障碍、语言发育迟缓、智力障碍、学习障碍等功能障碍的评估，从语言发育、加工效率、工作记忆、语音样本分析等多个方面抽丝拨茧明确患儿语言言语障碍的原因，并引进不同种类的计算机语言、听辩、语音、认知等矫治系统，开展了包括多参数脑电生物反馈、经颅直流电刺激治疗、经颅磁刺激治疗、声音疗育和计算机语言/言语/认知辅助训练系统等在内的综合康复治疗方法，取得了较好的疗效。

3、吞咽障碍：

中心是国内最早将电视录像造影、食管测压、表面肌电图应用于吞咽障碍评估的医院之一，为吞咽障碍的临床评估和科学研究提供更为有力的支撑。同时，中心将非侵袭性脑刺激技术、吞咽生物反馈技术等运用于吞咽障碍患者的治疗，从大脑功能网络角度探讨吞咽障碍康复的机制，在临床疗效和研究领域达到国内先进水平。

4、嗓音障碍：

嗓音障碍又称发声障碍，多由于声带小结、声带息肉、声带麻痹、神经系统疾病等导致，以声音嘶哑、发声费力、音调、响度异常等为主要表现，严重者影响患者的日常生活和社会交往。同时与职业也有很大关系，多见于销售人员、老师、医生、歌唱人员等。中心开展了针对该类患者的计算机嗓音评估、电声门图、动态喉镜等检查，治疗方面开展了计算机嗓音矫治、共鸣训练、呼吸训练、生物反馈治疗、等多种方法改善患者的发声情况，取得较好的临床效果。

5、中医传统特色治疗：

中心有专门的传统（音乐）治疗室，针对成人/儿童语言认知障碍、吞咽障碍、嗓音障碍等功能障碍开展了中药、针灸（包括头针、体针、腹针、手针等）、艾灸、刺血拔罐、刮痧、耳穴、穴位注射、五行音乐治疗等中医特色治疗。运用“虎符铜砭”刮痧法治疗鼻咽癌后吞咽功能障碍，明显改善患者精神状况和提高生活质量；头针和中药治疗儿童语言认知功能障碍，同时能改善患儿多动、注意力不集中、睡眠和饮食等功能障碍。

团队成员出诊时间

本期作者：

郑智翔

康复治疗师，毕业于中山大学康复治疗学系。

擅长：脑卒中、脑外伤、帕金森病、头颈部肿瘤手术/放疗后等多种原因导致的吞咽、构音、嗓音以及语言障碍的康复评估及治疗，儿童语言发育迟缓、构音障碍、自闭症等康复评估及治疗。

资质：美国培声DREAM-C儿童语言发育标准化评估康复系统资格初级认证、第二届吞咽喉镜（FEES）认证。

供稿：广东省中医院语言认知康复中心

执行编辑：张靓雯

审核校对：王军飞

责任编辑：陈佳佳