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军团菌的健康危害和
防控策略
什么是军团菌？
军团菌是一类可以在自然湖泊和河流等淡水环境中生存的革兰氏阴性杆菌，但通常淡水环境中少量的军团菌不会导致疾病。
当军团菌进入人工供水系统中生存且大量繁殖，并在一定机会下形成含有该细菌的气溶胶（水雾或雾气）向外播散，就有可能被人体吸入，产生健康危害。管理维护不当的集中空调冷却水系统、淋浴喷头、温泉浴池等是导致人们受到军团菌感染最常见的源头。
什么人容易得军团菌病？
目前还没有针对军团菌的疫苗，任何人都可能感染军团菌，但以下人群有更高的患病风险：
①男性风险高于女性；
②50岁及以上人群；
③长期吸烟、酗酒者；
④免疫功能低下人群，如老人、幼儿、基础疾病患者（如癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病或肾病等）以及正在服用类固醇或免疫抑制类药物的患者。
感染军团菌病有哪些症状？
★军团菌病常见的类型有庞蒂亚克热，症状类似流行性感冒，以发热、寒战、头痛、肌肉酸痛等为主要表现，多数可以在短期内痊愈，预后较好；
★另外一类为军团菌肺炎，表现为急性下呼吸道感染，如高热、咳嗽咳痰、呼吸困难等，重症患者可出现呼吸窘迫、合并肝肾功能损害等，严重时可导致死亡，对于免疫功能低下的患者病死率则会更高。
军团菌对大环内酯类或喹诺酮类抗生素敏感，出现上述症状及时就医，遵医嘱使用抗生素，是可以治愈军团菌病的。
军团菌肺炎如何预防？
预防军团病的关键是采取措施降低人工供水系统中军团菌生存和播散的风险，这里的人工供水系统多指集中空调通风系统的冷却塔及其冷却循环水系统、建筑物供水系统尤其是热水系统、温泉水疗等等。
军团菌适合在20℃～45℃的温度的条件下繁殖，35℃～43℃最为理想。在60℃以上时军团菌生存时间会减少到几分钟，在70℃及以上会迅速被杀灭。
军团菌对酸碱度不敏感，对含氯消毒剂十分敏感；另外藻类、淤泥、水垢、生物膜、铁锈等均可能为它提供养分或成为其良好的生存繁殖场所。
★ 规范管理各种人工水系统；
★正确使用含氯消毒剂；
★定期清洁维护、清除淤泥和生物膜；
★更换老旧管路配件；
★控制藻类生长和水垢形成；
★集中热水供应系统和家庭使用的储水式热水器，应定期提高水温杀菌（60℃以上）并经常清洗淋浴喷头；
★消除管路中长时间停滞的死水等等。
均可以有效降低军团菌污染的风险，从而降低人群感染风险。
北京市公共建筑集中空调通风系统的冷却塔大多在4月至10月运行，使用集中空调的公共场所以及监管部门，每年均依照北京市地方规章和标准的要求，开展冷却塔清洁、消毒和监测管理工作，以保证冷却循环水水质，降低军团菌污染风险。
供稿：市疾控中心环卫所 贾予平
编辑：Suki
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