糖大夫讲堂 | 血糖降下来了，但看东西却模糊了，是怎么回事呢？

开栏语

做糖尿病的管理达人，当内分泌疾病的调理师。“糖大夫讲堂”由广东省中医院二沙岛医院内分泌科唐咸玉专家团队主讲，带您走近内分泌世界，为您科普内分泌代谢性疾病中西医防治知识，分享临床诊疗小故事。为健康助力，为生活增彩。

李先生今年52岁，最近因反复牙龈发炎到医院就诊，抽血一查，发现随机血糖高达26.9mmol/L，这么高的血糖，“糖尿病”的帽子是带上了。因为李先生是新发糖尿病，而且血糖明显升高，有强化降糖治疗的指征，所以医生建议他赶紧住院。

于是李先生在医院接受了短期的胰岛素泵强化降糖治疗，很快，他的血糖下降到了正常水平，调整好降糖方案后便安心出院了。可是出院后他却发现自己的视力变差了，原来的近视及老花合并的眼镜不合适了，看东西也模模糊糊的，他心里又担心又纳闷：我住院期间也做了眼睛方面的检查，没有什么大问题，怎么刚出院就看东西模糊呢？

糖友们，您有遇到过这样的情况吗？究竟是怎么回事呢？一起往下看看。

眼睛是心灵的窗口，视力变差会给人带来不安，也会给生活造成不便。临床上，我们经常会遇到这样的病例，尤其是糖尿病高血糖状态经过系统治疗血糖降至正常的患者。这难道是治疗带来的并发症吗？其实不是，视力的改变是因为血糖从比较高水平下降后，眼球的屈光度发生了改变，从而引起了视物模糊。

其原理是糖尿病患者长期处于高血糖状态，眼球晶状体内渗透压增高，水分进入晶状体，会引起晶状体膨胀，影响屈光调节。而当血糖降下来后，特别是在短期内血糖明显下降，眼球的房水及晶状体内渗透压会发生相反的变化，导致出现屈光不正，主观感受就是视力的变化。

通常来说，由于短期内血糖的快速上升或者下降所引起视力模糊不需要特别处理，这种类型的视力模糊会随着血糖的稳定而逐步恢复。

当然，也不是所有的视力改变都不需要引起警惕，有些患者长期血糖控制不好，慢慢出现视力的下降，要特别注意排除糖尿病性视网膜病变。为此，建议糖尿病患者要定期进行眼底的检查。由于糖尿病患者容易合并动脉粥样硬化，一旦视网膜中央动脉阻塞，可能导致视力的急剧下降或暴盲，这种视力改变如果不及时治疗是不可逆的。这两种预后比较差的眼病需做早期筛查、早期治疗。