花粉杨絮漫天，呼吸道过敏的孩子如何应对？

鼻窦受累是过敏性鼻炎的典型并发症，过敏性鼻炎的孩子大多数伴有鼻窦炎。

儿童鼻窦炎主要表现为咳嗽及深黄或深绿色鼻分泌物，其咳嗽由于鼻后滴流引起的浅咳，称为“喉性咳嗽”。

鼻窦炎因其症状隐匿或无特异性往往被忽视，病程三个月以内为“急性鼻窦炎”，三个月以上为慢性鼻窦炎，稳定期无疼痛及发热，但可引起反复的咽喉部感染，家长常常因为孩子反复咽炎，扁桃体炎就诊而烦恼。

鼻窦炎急性发作是由于细菌感染引起，表现为面部疼痛及发热。鼻炎、鼻窦炎都可与哮喘并发，哮喘与鼻窦炎有相似的病理生理，是哮喘患儿中非常常见的共患病。

家长问

Q4. 什么是过敏性哮喘？

支气管哮喘是发生在下气道的一组慢性疾病，它的临床表现多样，因此也称为“哮喘综合征”。

过敏是三岁以上儿童哮喘的重要影响因素，低龄儿童哮喘的主要诱因是病毒感染，一般7岁后可自然缓解，过敏诱发的哮喘和很有可能持续到成年。

哮喘也是一个动态变化的慢性疾病。

典型症状包括：

咳嗽，尤其是慢性咳嗽，夜间或运动后干咳，气喘，肺部有哮鸣音，呼吸急促，胸闷。

以上症状可以单独出现或者同时存在。可以急性发作或者慢性持续，每个患儿症状不一。

如果患儿出现三次喘息或咳嗽等症状并持续存在，就可判定为哮喘。哮喘急性发作可能会很严重，尤其以胸闷为表现的患儿，更加要重视。

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五岁以下哮喘的诊断并不容易，因其表现不典型：

临床表现包括：

慢性咳嗽、反复支气管炎、反复婴儿的细支管炎、反复喉炎、反复肺炎。

出现这些临床表现，要考虑是否诊断哮喘。

下气道过敏是哮喘迁延的重要因素，吸入过敏原是重要危险因素。春秋两季对过敏性哮喘儿童都是必过的关卡。

家长问

Q5. 如何应对?

1

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过敏性鼻炎

回避过敏原和刺激物、清洁鼻腔、药物治疗。药物治疗包括抗组胺药及鼻内用药。

鼻炎症状控制后可减少白天困倦、疲劳，改善夜间睡眠。

2

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过敏性鼻炎-鼻窦炎

除了同样回避过敏原，清洁鼻腔防止出现细菌感染很重要，如果合并了细菌感染就进行规范治疗。

3

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过敏性哮喘

除了和过敏性鼻炎相同的注意事项外，哮喘儿童要有整体的治疗方法即对自我症状的评估及管理预防药物及缓解药物的使用，尤其提醒使用预防药物的患儿在春季不要随意停药及减药，要倾听专科医生的建议。

哮喘的合并症的处理也很重要，尤其是鼻窦炎的治疗。

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温馨提示

呼吸道过敏并不可怕，只要适宜应对，每个患儿都可以快乐享受春天。

医

生

介

绍

熊建新

儿科呼吸医生

主任医师

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◆熊建新医生1992年毕业于南京医科大学临床医学系。曾在苏州大学常州研修班、首都儿研所附属儿童医院内科及哮喘中心、南通大学研修班和南京中医药大学西学中学习班交流学习。2008年牵头成立常州市儿童医院呼吸科并担任主任一职，将其建设成为福棠儿童医学发展研究中心“儿童呼吸学科规范化建设项目”达标单位、常州市市级重点专科。

◆熊医生拥有30余年的临床实践经验，于2024年加入北京和睦家医院。擅长呼吸系统疾病的诊治，尤其是在儿童哮喘及喘息性疾病、慢性咳嗽、过敏性疾病的诊断及特异性免疫治疗，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊治，肺功能检测和分析等方面拥有丰富的临床经验。

◆除了专注于呼吸疾病诊治外，熊医生还在南通医科大学为本科生理论授课，担任实习生、规培医师、进修医师的临床带教工作，为南通大学医学院兼职教授，担任常州儿童医院教研室主任，培养出多批优秀的临床医生。主持市级、省级、国家级继续教育项目“儿童呼吸系统疾病诊疗新进展学习班”。

◆熊医生是国家儿童医学中心长三角儿科呼吸联盟委员、江苏省基层儿科呼吸联盟的副组长、中国医师协会睡眠学会儿科学组委员、中华医学会常州分会儿科学组委员、中华医学会常州分会变态反应学会委员、江苏省医学会儿科分会第六届呼吸学组肺间质性疾病协作组委员、睡眠研究会儿科学组委员、中国妇幼协会微创分会儿科呼吸介入学组委员、中国残疾人康复学会儿童肺康复学组委员、中西医结合协会委员。

参考文献：

[1]儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022)修订版

[2] 全国儿科哮喘协作组，中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所. 第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查. 中华儿科杂志，2013