【医学小常识】一根小鱼刺带来的警示

本期专家：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科 主管护师 姚娜

“感谢大夫，感谢你们！我这条鱼可吃贵了”。郑先生拿着医生刚从他食管内取出的鱼刺，开着玩笑说。

原来，今天郑先生在家吃早点时，想着把昨天晚上剩下的鱼尾挑一挑吃了，结果不慎被鱼尾的大鱼刺卡到，当时想着多喝点水把鱼刺冲下去，效果不明显。又大口嚼了几大口馒头，感觉还是没管用，并且觉得严重了，胸前和嗓子都疼。郑先生急忙赶到北京中医药大学东方医院，耳鼻喉科急诊检查判断鱼刺已经进入了食道。郑先生又急忙来到脾胃肝胆科。接诊的孟捷主任马上安排了CT检查，CT中清楚的显示一根长长的鱼刺深深的横扎在食管腔内，和大血管距离很近，需尽快取出。于是内镜中心的邓佩副主任医师决定用胃镜取出鱼刺。在姚玉璞副主任医师和赵文彬护士的配合下，轻柔进镜，观察到食管距门齿20cm处有一长约2cm的扁平鱼刺横插在食管内，当即用异物钳顺利取出，取出过程中未损伤食管粘膜。

姚玉璞大夫告诉郑先生，这样的鱼刺如果不及时取出来，有可能会引起食道黏膜炎症、糜烂、出血，甚至穿孔，是非常危险的。并叮嘱回家后要两个小时以后再进食水，并且要注意不要进食过热或过硬的食物，郑先生表示非常感谢，及时准确的为患者解决了病痛。

在此也提醒大家容易造成咽部及食管异物的高风险人群包括婴幼儿、老年人、醉酒人员等。

1、婴幼儿：由于婴幼儿处于一个好奇的阶段，总是喜欢把身边的物件放入嘴中啃咬，如果是一些比较小的物品，完全可以放入口中的，婴幼儿可以吞咽到咽部，卡在咽部不能取出。

2、老年人：老年人的牙口通常不是很好，多数都有牙齿脱落或者牙齿缺失的情况出现，导致进食时不能充分咀嚼，导致食物体积过大，不能顺利通过咽部到达食管，或过小的骨头、枣核不注意就直接吞下去卡在咽部或食管，甚至自己的义齿也有可能不小心被吞下卡在食管也很危险。

3、醉酒人员：喝酒过量后导致酒醉，通常会出现寻求刺激的现象，如吞食异物，打火机等来寻求快感，从而出现危险。

那么如何来避免吞下异物呢？

1、避免婴幼儿接触小物件，监督儿童玩耍，避免误食玩具零部件。纠正儿童口含物品玩耍的不良习惯，特别是在进食时。

2、注意老年人饮食，为老年人准备易于咀嚼的食物，使用高质量的假牙，并注意假牙的佩戴和清洁，以避免假牙脱落引起的误吞。避免在行车或走动中进食，以及在进食时讲话，保持精神集中。特别留意有核水果和带骨头的肉类，避免硬质食物和粘性大的食物，以防卡住。

最后需要提醒的是，一旦被鱼刺等卡住，不要采用喝醋、吃馒头等办法，应该及时到医院检查治疗，以免造成更大的伤害。

审核人/王林恒、赵兴杰