搜狐医药 | 器官移植成功并非一劳永逸，监测随访才是长期生存的关键

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出品 | 健康

作者 | 吴施楠

编辑 | 袁月

今年的6月11日是第八个中国器官捐献日。国家卫健委官网数据显示，2022年，我国完成器官移植手术2万余例，数量位居全球第二、亚洲第一。随着移植技术不断进步，手术成功率和短期生存率已达到国际领先水平。

然而，成功的移植手术并不意味着一劳永逸，移植患者长期生存仍面临诸多挑战，包括排斥反应、感染、并发症和不良反应等。特别是患者返回居住地后，由于随访路途和时间成本都较高等，定期随访面临诸多现实困境，也给患者的院外管理带来了极大的困难。

在中国器官捐献日当天举行的中国初级卫生保健基金会（以下简称，中国初保基金会）新生会10周年庆典上，清华大学附属北京清华长庚医院肝移植中心陈虹教授强调，移植手术的成功为患者打开了新生的大门，而术后随访是监测患者长期健康的关键环节，有助于早期发现并处理移植后可能出现的并发症。同时，随访也为医生提供了宝贵的临床数据，对于改进移植手术技术、优化患者护理方案以及推动移植医学的研究和发展具有重要意义。

据首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科王伟教授介绍，移植术后随访的主要内容通常包含免疫抑制药物管理、排斥反应监测、预防感染和并发症识别等。另外，患者自我管理是术后长期管理非常重要的一部分，医生在随访时除了给予患者医疗上的帮助，还会给予患者生活方式、用药等方便的指导，包括患者如何自我监测身体状况，识别问题征兆等。

以最常见的排斥反应为例，目前国内外普遍采用免疫抑制维持治疗方案，其中钙调神经磷酸酶抑制剂已经成为实体器官移植中大多数免疫抑制方案的基石。然而，钙调神经磷酸酶抑制剂是一种窄治疗窗药物，它的治疗剂量与中毒剂量非常接近，如果抑制剂的免疫抑制不足，发生排斥反应风险增加，而如果免疫抑制过度，则会导致毒性或不良反应发生风险增加。

因此，在过度免疫抑制和免疫抑制不足间取得平衡是目前临床实践中面临的挑战，这对药物本身以及药物的使用提出了更高的要求。临床中，应尽量选择临床应用经验丰富的药品，且在使用时，必须严密监测血药浓度，及时根据个体信息，帮助患者调整药物剂量，以确保其在合适的治疗范围内，因此对患者术后的依从性要求较高。然而，移植后依从性差一直是一个持续存在的挑战。

为增强患者对疾病的了解和治疗依从性，实现移植术后的长期生存，由中国初保基金会新生会发起、安斯泰来支持的移植患者自我管理助手在新生会10周年庆典上正式发布上线。在王伟教授看来，管理助手的上线可以说是医生和患者的“双向奔赴”。不仅可以帮助患者更好地进行自我管理，积累的信息更可以帮助患者在随访时确保长期病历信息完整，有助于同医生建立更有效的沟通。

安斯泰来中国区总裁赵萍表示：“1999年，安斯泰来将具有里程碑意义的免疫抑制解决方案带入中国。25年来，惠及的患者数量已经超过了10万人。我们欣慰地看到，有的患者在重获新生后，登记了器官捐献志愿者，有的患者主动选择和移植医学相关的工作岗位，回馈社会。这些都更加坚定了安斯泰来持续深耕中国市场，加快引入全球创新产品，造福中国患者的信念和决心。”