13岁女孩反复咳嗽一个月，检查后发现原来......

今天带大家看看我院胸外科马医生

如何治疗气道闭塞的小女孩

一个多月前，13岁的小姑娘晓晓（化名）因反复咳嗽、有痰就诊于当地医院，经过胸部CT检查发现：右肺下叶炎症并局部实变，于当地医院治疗一个月效果不佳，咳嗽始终未见好转，为进一步治疗转来我院，入院后行胸部增强CT提示肿物强化不明显。

于是我院胸外科行气管镜检查，提示右肺下叶后基底段气道闭塞，确诊为闭塞性支气管炎。同期行闭塞支气管再通，经四次呼吸介入综合治疗，现患儿气道较前明显通畅，复查CT提示不张肺组织完全复张。

什么是闭塞性支气管炎

闭塞性支气管炎是以含软骨的中小支气管闭塞及肺不张为表现的慢性气道阻塞性疾病，感染是导致儿童闭塞性支气管炎发生的最常见病因，称为感染后闭塞性细支气管炎，最常见的病原依次为腺病毒,肺炎支原体、流感病毒、偏肺病毒、呼吸道合胞病毒,副流感病毒 ,鼻病毒 ,博卡病毒 。

其中腺病毒和肺炎支原体混合感染最多见,其次为病毒和(或)肺炎支原体合并细菌感染。其临床特征为反复咳嗽、喘息、气促、呼吸困难，可见吸气性凹陷和患侧胸廓塌陷，患侧肺听诊有呼吸音降低、管状呼吸音等表现，影像学检查可见患侧肺不张、气管移位，支气管镜下可见支气管闭塞。

闭塞性支气管炎尚没有统一的诊断标准，除临床表现外，肺部影像学及支气管镜下可见支气管闭塞是重要的诊断方法。

西安市儿童医院呼吸介入中心目前为呼吸重症医学+呼吸介入治疗+康复的发展模式。中心配备了冷冻治疗仪、钬激光治疗仪、软式胸腔镜、硬质支气管镜、呼吸内镜工作站等，可在局麻或全麻下进行自新生儿至儿童各年龄段的内镜诊疗术。可进行经支气管镜的冷热消融术、球囊扩张气道成形术及气道支架置入术、经支气管肺活检术(TBLB)、经支气管透壁针吸活检术(TBNA)技术，完成气管支气管良恶性狭窄、气管支气管肿瘤、难治性肺炎和肺不张、难治性支气管异物、弥漫性肺间质疾病、支气管周围病变、纵隔肿瘤、胸腔占位等疾病的诊治，尤其对于插管后声门下狭窄、难治性肺炎及肺不张、咯血、气管支气管肿瘤等疾病具有成熟、安全、有效的诊疗方案。科室同时配备血管造影X射线机（DSA）,能够经外周血管完成肺部血管相关病变的诊断及治疗，提高了对儿童复杂气道疾病的有效诊治。

素材：胸外科 马小雷

排版：宣传科 阎一宁| 审核：宣传科 高琦 杨馥羽

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