全民营养周
积医科普
5月12日-18日是第十届全民营养周
今年的主题是“奶豆添营养，少油更健康”
倡导增加大豆、牛奶健康消费
合理控制食用油消费
形成健康营养的膳食结构
营养学所说的大豆其实只包括黄大豆、黑大豆和青大豆。大豆及其制品营养很丰富，除了含有“好脂肪”——不饱和脂肪酸，还有丰富的大豆异黄酮、大豆甾醇、大豆卵磷脂和膳食纤维，以及钙、铁、维生素B族等等身体所需的各种营养素。
食用大豆类食物好处多多，那么，肾病患者到底能不能吃呢？
1
慢性肾病患者可以食用大豆蛋白
《慢性肾脏病患者膳食指导》（WS/T 557-2017）明确将适量的奶类、蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白质食品作为蛋白质的主要来源，推荐慢性肾病患者进食大豆蛋白。《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021）》中也指出，在肾病患者的食物中增加优质植物蛋白质（大豆类）比例，有利于降低糖尿病肾病患者蛋白尿水平，降低慢性肾脏病3-5期糖尿病肾病患者的死亡率。
2
肾病患者如何科学食用豆制品
需要注意的是，慢性肾脏病患者虽然可以放心吃豆类制品，但一定要在限制蛋白质摄入的前提下与其他瘦肉、奶类及蛋类等优质蛋白质食物替换食用。每天摄入20-25克大豆或对应的豆制品约相当于140克嫩豆腐、365克豆浆、55克豆腐干、175克内酯豆腐、40克豆腐丝以及72.5克老豆腐。
还要注意，每100克大豆的钾含量为1503毫克，血钾高的慢性肾脏病患者食用要慎重。大豆中磷含量丰富，虽然在制作豆制品的过程中会流失，但豆皮、千张、腐竹等豆制品中的磷含量仍然不低。
此外，腐乳、豆豉、豆瓣酱里存在盐含量超标以及其他添加剂的问题，肾病患者也要慎重选择。由于干豆类食物中含有一些植酸、蛋白酶抑制剂和豆腥味等抗营养素，一次大量进食后易腹胀、腹泻，蛋白质不易消化吸收。因此，建议肾病患者尽量不选择干黄豆、干黑豆等干豆类食用。
3
高尿酸血症患者可以食用豆制品吗
由于肾病患者很多都合并高尿酸血症，认为豆制品中含有较多嘌呤，这也是大家对豆制品“敬而远之”的一个因素。很多患者从发现尿酸升高后就再也不吃豆制品了，而尿酸并没有显著降低。
事实上，每100克黄豆中的嘌呤含量为100-150毫克，但是加工成豆制品后，嘌呤的含量会大大降低。豆类和豆制品促进尿酸排泄作用超过其所含嘌呤导致血尿酸合成增加的作用，因此豆类及制品反而是高尿酸的保护因素。
《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023版）》明确指出豆类及豆制品与高尿酸血症及痛风发作没有明显的相关性，高尿酸血症期可以适量进食豆制品，但是痛风急性发作期就暂时不要进食了。
肾病患者本身饮食限制较多，豆制品营养丰富，每次换着不同的豆制品吃，可以极大的丰富肾病患者的食物选择。但是建议慢性肾脏病患者一定要在了解自己的病情的情况下，明确自己每日所需热量及蛋白质摄入量，懂得食物的替换原则，在临床营养师的指导下，合理选择大豆类食物。
END
供稿丨营养科周新
编发丨宣传中心
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