初诊冠心病青年，3年后10%心梗！安贞医院研究

近期，北京安贞医院杨雪瑶、左惠娟等对2019~2021年该院1 013例18~44岁青年冠心病患者资料进行分析后发现，初次诊断冠心病的青年患者出院后3年时，有10%的患者发生心梗。≥4个危险因素达标的患者，心梗风险明显降低。

研究发现，80%以上的患者血糖、血压可达标，但血脂达标（LDL-C<1.8 mmol/L）者仅占1/3，仅半数吸烟者戒烟。

出院后，吸烟者戒烟率为51.8%，血压、血糖、LDL-C、体重指数和心率达标的比例较基线时（初诊冠心病时）显著增加，LDL-C、体重指数、心率达标者仍仅占约1/3。≥4个危险因素达标比例增加21.5%。

研究终点时阿司匹林、他汀类药物、β受体阻滞剂、ACEI/ARB的使用率均显著升高。

与不吸烟相比，持续吸烟使心肌梗死风险增加1.27倍；与LDL-C<1.4 mmol/L相比，LDL-C ≥2.6 mmol/L时心肌梗死发生风险增加1.2倍。

研究发现，≥4个危险因素达标可显著降低心梗风险（OR=0.40）。

研究纳入的患者中，男性占94.7%，初诊冠心病时平均年龄38.5岁，<35岁占19.2%。459例（45.3%）初诊为急性心肌梗死。547例（54.0%）存在冠状动脉多支病变。786例（77.6%）接受经皮冠状动脉介入治疗，155例（15.3%）接受单纯药物治疗，72例（7.1%）接受冠状动脉旁路移植术治疗。

来源：

杨雪瑶,邢浩然,杨红霞,等.青年冠心病患者二级预防及危险因素控制对心肌梗死事件的影响[J].中国循环杂志,2023,38:1150-1156. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2023.11.008.

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