乳此医说 | 七步读懂乳腺彩超报告

（5）混合回声结节：如果无回声内伴有低回声，也就是混合回声结节，意味着囊肿内有实质结节了，临床上最常见的就是导管内乳头状瘤，或者囊内乳头状肿瘤等，另可见于炎性疾病脓肿形成等。

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第三步：看形态特点

当发现病灶时，超声报告会对病灶进行专业的描述，这些描述术语可以为我们提供一些有用的诊断信息依据。通常从以下几个方面进行描述。

（1）形状——指声像图上病灶的外形，可分为规则、不规则；

（2）边界——指病灶与周围组织交界的部分的表现，有明确的界限定义为边界清晰，包括包膜、声晕，否则为边界不清；

（3）边缘——指病灶与周围组织交界线的走向和形态表现；可分为光整：病灶的边缘光滑整齐，可以有2 ~ 3个大的光滑波浪。边缘不整齐的表现可包括成角（边缘部分有尖锐的转角，类似蟹足，故亦可称蟹足状）、毛刺（病灶的边缘有锐利的放射状线条样表现），这两种表现往往是乳腺癌的超声表现；

（4）纵横比（平行于皮肤表面的病灶最大径线和与之垂直的最大径线的比值）——平行：纵横比大于2∶1。垂直：纵横比小于2∶1，甚至接近1，垂直生长提示生长速度快的可能，需警惕肿瘤可能；

（5）周围组织关系——判断有无存在皮肤及皮下脂肪组织水肿增厚，皮肤凹陷，病灶周围组织水肿，结构扭曲，腋下淋巴结有无增大等异常表现。

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第四步：看血流信号

乳腺超声成像中能够显示肿块的血流信号。良性肿块一般未见，或者见少量点状或条状血流。恶性肿块血流信号丰富，有时呈树枝状，多普勒血流信号参数——血流阻力指数（RI）具有诊断意义，其他参数尚存争议。一般恶性病变的RI＞0.70。

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第五步：看病灶大小

以上几步是为了判断病灶的性质，除此之外，还需要了解病灶的大小。在B超报告中，对结节大小的测量通常包括三个径线，即“长×宽×高”。而乳腺科医生对结节大小最简单的描述，是取“长、宽、高”三个径线中的最大值，而不是三者的乘积。一般说肿块大小是取最长的一个径线，当然也要结合病灶的性质特点以及演变规律来判断径线变化的临床意义。

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第六步：看病灶位置

判断病灶的位置有助于随访观察时能做到前后对照，也有助于临床医生准确定位病灶。超声报告中一般通过方位和至乳头距离来描述病灶位置。方位是指病变位于哪个方向，通常有两种方法：一种比较直观描写，如“上方、下方、内侧、外侧”等；另一种是“钟表”法，比如12点方向上方， 6点钟下方等，需要注意左右乳均按钟表顺时针点位描述，因此左右乳的点数会有内外区别，比如左乳3点指的是外侧、右乳3点钟指的是内侧。除了报告方位之外，部分报告也会描述至乳头的距离，以帮助判断病灶的位置。

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第七步：看BI-RADS分类

超声BI-RADS评估分类是超声科医生根据专业及经验对乳腺病变进行归类得出的超声诊断结论，了解这一分类意义基本可以大致判断病灶的性质。

相对于较客观的“超声描述”，BI-RADS分类是超声科医生相对主观的结论，受到了超声设备以及医师经验等多因素影响，所以有时临床医生对一些有存疑的报告，会建议患者再次复查。

按照这“七步法”再来看超声报告，就可以轻松抓住报告中的重点内容了，也会对报告中的关键字眼保持警惕。当然，诊断疾病绝非简单的事情，拿到报告单后看到异常，建议到乳腺专科门诊请医生进行专业分析判断。

芳村医院乳腺科

（男乳与乳房微创整形科）

【科室简介】

芳村医院乳腺科是广东省中医院乳腺病专科医院下设的男乳与乳房微创整形亚专科，专科主攻方向和优势病种为乳腺癌、男性乳房疾病、乳房畸形矫正、乳腺炎性疾病，是全国综合医院首个以男性乳房疾病为主攻方向的特色亚专科，也是全国中医系统首个以乳腺腔镜微创技术为主要特色的乳腺整形专科；专科不仅拥有先进的整形手术技术，也设有乳腺中医外治中心，发挥中西医结合治疗特色和优势，专科综合服务能力处于国内领先水平，是国家中医药管理局重点专科、国家中医药管理局第一批“国家区域中医(专科)诊疗中心”建设单位。

【诊疗特色】

科室倡导精准、微创、美容、人文关怀的治疗理念，以乳腺腔镜微创和整形美容为特色技术，聚焦医院高质量发展“六大战略”，坚持中西医融合发展思路，即拥有乳腺腔镜微创技术、缩乳整形技术、皮瓣修复技术、乳头矫正技术、乳房重建技术、乳头矫正再造技术、脂肪移植技术等先进的微创整形技术，又发挥中医药特色和优势，构建乳腺专科专病“防-筛-治-康-养”全程防治体系。

我科是省内较早开展乳腺腔镜技术的单位，开展腔镜下乳腺癌保乳术及乳房全切术后即刻重建术、男性乳房发育切除术、“奥美定”注射式隆乳术后取出矫正术，假体畸形矫正术、腔镜下背阔肌肌瓣移植乳房重建术等，实现了乳腺手术微痕化、无痕化、隐痕化目标。率先开展分层充气法腔镜下胸肌筋膜（免补片）联合假体植入即刻乳房重建术、腔镜下无痕化乳腺癌保乳+自体筋膜组织瓣移植修复整形术等多项创新技术填补了国内空白。开展各种疑难的皮瓣修复乳癌根治术、肿瘤整形保乳手术、短疤痕缩乳保乳成形术、二期乳房重建术、乳房肥大下垂矫正、乳头内陷畸形矫正术等，乳腺肿瘤整形技术水平省内领先。科室专业关注男性乳腺疾病，开设全国综合医院首个男性乳房疾病专科门诊，腔镜微创男性乳房发育切除手术量位居全省前列。传承国医大师林毅教授学术思想，在乳腺癌未病先防、乳腺癌综合治疗、围手术期快速康复、乳腺炎性疾病等方面充分发挥中医特色优势，使中西医治疗完美结合，减毒增效，促进患者快速康复。

【专科主要诊疗业务】

• 乳腺癌腔镜微创整形手术及综合治疗（腔镜保乳整形、腔镜乳房即刻重建等）
• 男性乳房疾病（男性乳腺发育症、男性乳腺癌、男性乳腺炎等）
• 乳房发育畸形矫正（巨乳症、乳房下垂、乳头先天内陷畸形、副乳腺等）
• 治疗性乳房畸形修复（乳房重建、乳头再造、乳房不对称矫正，注射式隆乳术后腔镜微创取出、隆乳术后并发症矫正）
• 乳腺良性肿瘤微创手术（真空辅助旋切术、巨大肿瘤腔镜微创切除术）
• 慢性乳腺炎性疾病中医特色治疗，同时针对部分乳腺炎治疗后乳房畸形可以进行整形修复矫正治疗

供稿：芳村医院乳腺科 徐飚

执行编辑：张靓雯

审核校对：王军飞