关注男性健康 应从孩童时期开始

听众朋友们，大家好。

主持人 卢欣然

节目一开始，特别想问一下李医生，男孩子的阴囊、睾丸，一般来说会出现一些什么样的状况呢？

李宁

首都医科大学附属北京儿童医院

泌尿外科副主任医师

小朋友在出生之后，如果要是一个男宝宝，那首先关注睾丸的外观，发现阴囊里面到底是饱满的，或者有的人是比较空虚的这种情况。那如果要是一种空虚的情况，那就是我们比较常见的一个疾病了，叫睾丸下降不全，这种情况就是我们说的隐睾。

主持人 卢欣然

隐睾。

李宁

首都医科大学附属北京儿童医院

泌尿外科副主任医师

是的。睾丸在发育期的时候，实际上它不是最开始就在阴囊里面的，它是随着胚胎的发育，从腹腔内逐渐地下降到阴囊里面。有些小朋友可能在这个途径中，睾丸就停留在腹腔里，或者腹腔外的某一个部位，没有到达阴囊里头，我们就把这种情况叫睾丸下降不全。当然也有一部分小朋友可能在出生之后三个月或者半年之内，睾丸逐渐地下降到阴囊里面。

主持人 卢欣然

那有没有这种可能，两个睾丸，一个下降了，一个还是留在腹腔内，这种情况会发生吗？

李宁

首都医科大学附属北京儿童医院

泌尿外科副主任医师

这就是我们说的单侧隐睾，而且在临床上更为常见的就是这种单侧的睾丸下降不全，双侧同时的还是相对比较少的。如果这个小朋友已经超过半岁了，他的睾丸还是摸不到，平时也看不到，那我们就是建议他到医院就诊了，因为一般建议的手术年龄是六个月到一岁半左右，绝大部分的睾丸下降不全都是可以通过手术来进行治疗的。还有一种特殊情况，就是有些家长会发现小朋友那个睾丸时而看不到，时而又会跑到阴囊里面，时而又看得到，那这种情况需不需要干预呢？主要是看睾丸是不是在阴囊里呆的时间更长一点，比如小朋友在睡觉的时候，没有什么外界刺激的情况下，您关注一下，如果是两边阴囊都是饱满的，睾丸都是在里面的，那就不用特别担心。当然，如果要是在没有任何刺激的情况下，您关注了，它也是总是不在阴囊里面，而是偶尔才下来，那是需要干预的。

主持人 卢欣然

多留心一下，及时发现，及时诊治。

李宁

首都医科大学附属北京儿童医院

泌尿外科副主任医师

是的。

主持人 卢欣然

刚才我们说的睾丸下降不全，又叫隐睾。那小男孩的睾丸还会有一些什么样的情况需要引起我们的重视呢？

李宁

首都医科大学附属北京儿童医院

泌尿外科副主任医师

还有一类情况就是表现成睾丸大或者是阴囊增大的情况，那也是我们临床上比较常见的。睾丸增大，其实最常见的因素就是睾丸肿瘤，有良性的，也有恶性的。临床上比较常见的一个就是卵黄囊瘤，还有一个是畸胎瘤。如果要是卵黄囊瘤，一般恶性成分相对比较多，那我们在临床中是要进行睾丸的切除手术。还有一类就是相对良性比较多的，就是畸胎瘤，大部分是可以进行保留睾丸治疗的。所以如果要是家长发现小朋友睾丸大小不一致，那需要到医院去做检查。

主持人 卢欣然

发现有突然肿大的情况，或者说两边大小不一致，建议大家一定是要尽快到医院去检查和就医，对吧？

李宁

首都医科大学附属北京儿童医院

泌尿外科副主任医师

是的。

主持人 卢欣然

其实说到睾丸这个部位，对于家长来说，更加熟悉的一种疾病就是疝气。

李宁

首都医科大学附属北京儿童医院

泌尿外科副主任医师

睾丸疝气比刚才提到那几个疾病更为常见，而且年龄比较小的小朋友就会发生，表现一般都是腹股沟区，也就是小腹靠近阴囊那个地方，或者是阴囊这个部位有一个明显的包块，你会觉得它这边怎么阴囊特别大。之所以会得这个病，其实跟胚胎发育还是有一定关系的。因为刚才咱们提到了，小朋友在发育期，睾丸长在肚子里面的，随着月份增大，睾丸才从肚子里面逐渐地到阴囊里面，等于天生的，腹腔跟阴囊之间是有一个天然的通道的，这个通道在咱们出生之前，或者是出生之后一年左右一般都都能长闭合了。如果要是没长闭合的这些小朋友，可能就会出现疝气。疝气就是说这个窟窿里头出来的东西是腹腔里头的某些成分，比如肠管从里面脱出来了，大网膜从里面脱出来了，脱到阴囊或者腹股沟区。如果要是这个窟窿没有那么大，只是水从这个窟窿里流出来了，造成局部这种包块，那就是我们常说的鞘膜积液。

主持人 卢欣然

那么如果出现了刚才您说的包块，孩子会疼痛吗？

李宁

首都医科大学附属北京儿童医院

泌尿外科副主任医师

很少有出现疼痛的。由于这个孔的存在，包块大小可能还会有变化，尤其疝气会比较明显。比如小朋友哭闹的时候，腹腔压力增大的时候，比如他排大便比较干的时候，或者是活动量比较大的时候，你可能在局部看到包块会更明显，有时候，他可能睡觉的时候，你觉得这个包好像没了，就是时有时无这种人更居多。当然如果要是一个鞘膜积液，那绝大部分人可能这种时有时无的现象会少一些，大部分人就是局部会有一个相对比较明显的包块。

主持人 卢欣然

那如果没有疼痛，或者说没有影响生活，需要干预吗？

李宁

首都医科大学附属北京儿童医院

泌尿外科副主任医师

如果是年龄都比较大了，一岁、两岁了，这个病还持续存在，我们还是建议手术治疗的，把刚才提到的这个洞给它缝上，这个病就根治了。疝气有一种比较危险的情况，就是这什么东西卡那儿了。

主持人 卢欣然

这种情况就是大家常说的嵌顿疝，是吧？

李宁

首都医科大学附属北京儿童医院

泌尿外科副主任医师

是的。什么东西卡呢？刚才咱们提到的，最常见的就是肠管，肠管可能从肚子里突出到体外，然后它不能来去自由了，它就卡在那儿了。

主持人 卢欣然

它上也上不去，下也下不来。

李宁

首都医科大学附属北京儿童医院

泌尿外科副主任医师

是这个意思。它卡住了之后，就会导致这个肠管外露的部分的血运也受到影响，那如果时间长了，卡住那部分的器官就会受到影响了。

主持人 卢欣然

还是很危险的。

李宁

首都医科大学附属北京儿童医院

泌尿外科副主任医师

是，这种小朋友可能就会出现局部疼痛，或者是卡的时间长了，因为肠道最常见被卡住，有的小朋友就会出现吐这种肠梗阻的表现了。如果要是有这些情况，您觉得小朋友原来这个包块是来去自如的，现在怎么卡住了，你碰它，他还疼，它还回不去了，您就得带他及时到医院去就诊了。

主持人 卢欣然

李医生给我们讲了男孩子睾丸常见的这些疾病，如果不能得到及时的治疗，会造成病情进一步的恶化，也是可能会影响到成年后的生育能力的。

李宁

首都医科大学附属北京儿童医院

泌尿外科副主任医师

是的。

主持人 卢欣然

其实有不少的孩子可能年龄小都不太会说话，那他出现异常情况的时候，不能表达他的不适，那作为家长来讲，我们应该怎么来观察，以及怎么来发现、检查一下孩子这个阴囊、睾丸是否存在着异常呢？

李宁

首都医科大学附属北京儿童医院

泌尿外科副主任医师

那么家长平时的确要相对比较仔细地关注一下小朋友这个局部的一些情况，比如说洗澡的时候，咱们可以适当地触碰一下这个阴囊的部位，看看睾丸大小有没有问题，睾丸的位置怎么样，如果要是睾丸它的位置也正常，两边睾丸摸起来大小也是基本上一致的，就没有什么特别的问题，您也不用过于担心。但是如果要是摸起来怎么这边睾丸也大了，或者摸着比较硬，或者甚至有的小朋友比较疼，那还是需要紧急到医院及时进行治疗的。

主持人 卢欣然

可以在洗澡的时候观察一下，或者说是拿手触摸一下，是吧？

李宁

首都医科大学附属北京儿童医院

泌尿外科副主任医师

是的。

主持人 卢欣然

好的，听众朋友，今天我们非常感谢李医生做客我们的节目，为大家讲解了男孩子阴囊、睾丸可能会遇到的一些问题。在这里也希望家长朋友们都能够了解一些相关的医学知识，如果是出现了相关的情况，咱们也可以及时发现、及时就医，以免耽误病情。

好的，听众朋友，我们今天的节目就是这样，下周的同一时间再见。