如无心血管病，长期吃鱼油或有害！中山大学林华亮等研究

Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中国专家共识指出，对于动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的高危/极高危患者，在接受严格生活方式干预及他汀类药物治疗基础上，如甘油三酯仍大于1.5 mmol/L，使用大剂量（二十碳五烯酸IPE，4 g/d）可进一步降低心血管风险。

近年来的一些研究表明，鱼油尤其是二十碳五烯酸（EPA）对于特定人群有心血管保护作用，目前指南推荐他汀控制不佳的高甘油三酯血症患者服用大剂量鱼油制剂。

但也有研究发现，鱼油可能增加房颤风险。2013年，欧洲药品管理局（EMA）安全委员会指出，房颤是含ω-3脂肪酸乙酯药品（鱼油）的常见副作用之一。

近日，中山大学流行病学系林华亮等利用英国生物样本库数据开展的一项研究提示，对于心血管健康状况良好的人来说，规律补充鱼油可能会增加房颤和中风风险。

而对于已有心血管病的人来说，补充鱼油则可有益，可防止房颤患者发生主要不良心血管事件或心梗，以及防止心衰进展至死亡。

该研究从英国生物样本库中一共纳入近41.6万名40~69岁、基线无心血管病的成年人，中位随访11.9年期间，18367人发生房颤，2636人发生主要不良心血管事件，22140人死亡。

分析结果显示，对于没有心血管病的人来说，规律补充鱼油促使其从健康状态转变为房颤和中风的风险分别增加13%和5%。

对于已有心血管病的人，规律补充鱼油则可防止房颤转变为主要不良心血管事件（HR=0.92）或心梗（HR=0.85），以及防止心衰转变为死亡（HR=0.91）。

敏感性分析显示，规律服用鱼油补充剂与健康状态转变之间的关系，受年龄、性别、吸烟、食用非油性鱼类、高血压以及使用他汀类药物和降压药物影响。

对于无心血管病的女士和非吸烟者，服用鱼油补充剂的危害更大（从健康状况进展为主要不良心血管事件的风险均增加6%）。而对于男士和老年人来说，补充鱼油有保护作用（从健康状况发展至死亡的风险分别降低7%和11%）。

在该研究中，31.4%的人基线报告规律服用鱼油补充剂。

来源：

[1]Regular use of fish oil supplements and course of cardiovascular diseases: prospective cohort study. BMJ Med, 21 May, 2024

[2] 国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会. Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中国专家共识[J]. 中国循环杂志,2023,38(2):116-130. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2023.02.002.