在中国,肛周疾病的患病率已达到51%。其中,痔疮、肛裂、肛瘘(脓肿)和肛门瘙痒症这四种占比达95% 。
那么问题来了,它们会互转么?
先说答案:它们可能是原发的,也确实有可能互为因果。
痔疮是肛门静脉丛异常扩张形成的病变,常造成出血、疼痛和脱垂等症状;肛裂是肛管内侧的线性撕裂,典型特征是周期性的疼痛和便血;肛瘘往往起始于肛门或直肠内部的感染源,最终在皮肤表面形成开口;肛门瘙痒症是指肛门区域皮肤瘙痒难忍。
由于“共享”相似的风险因素和生理机制,比如不良饮食习惯、久坐等,这四种病常能相互转化。而且,由于肛门区的湿度和温度是细菌的理想生长环境,任何疾病引起的局部破损都可能成为细菌入口,从而诱发其他疾病。
如果长期受便秘、腹泻影响,或因排便过度用力,痔疮可能形成血栓或炎症,导致局部组织硬化、缺血,最终形成裂口。于是,原本柔软的痔疮组织变得脆弱,排便时更易受损,逐渐演变为肛裂;肛裂发生后,如果长期不愈合或反复撕裂,可导致感染深入组织,形成脓肿,一旦脓肿穿破皮肤形成瘘管,肛裂便转化为肛瘘。而且,在某些特定条件下,比如内痔出现慢性感染,局部组织持续发炎并形成脓肿,也可能穿透周围组织,形成肛瘘。如果肛瘘治疗不当或不彻底,长期炎症造成周围血管丛的损伤和扩张,又可诱发痔疮。
如果痔疮脱出外翻、肛瘘排出分泌物,或肛裂使肛门区皮肤屏障受损,局部出现炎症反应,便可诱发肛门瘙痒症;长期瘙痒的患者因反复搔抓可出现皮肤增厚、纤维增生,形成皮赘性外痔,甚至进一步加剧皮损和感染,形成恶性循环。
本文指导专家
肛肠外科 苏丹 副主任医师
毕业后至今一直从事中西医结合肛肠外科工作,曾赴日本大肠肛门病中心高野病院及英国圣马克医院进行访问学习。参与国内外发表论著十余篇,编著十余本。参与团队各级科研课题项数项。
学术任职:任中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会委员、世界中医联合会肛肠专业委员会盆底分会委员、中国女医师协会肛肠专业委员会委员、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会委员、广东省中医药学会大肠肛门病专业委员会委员、广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会委员。
学术专长:擅长各种肛门良性疾病、盆底功能性疾病、结直肠及肛周肿瘤手术治疗及中西医结合治疗。主攻病种:各类肛门直肠良恶性疾病,包括痔、复杂性肛瘘、直肠脱垂、会阴撕裂缺损、直肠阴道瘘、藏毛窦、直肠肛管肿瘤等;盆底功能障碍性疾病,如排便障碍、慢性盆底疼痛、便失禁、盆底松弛综合征等。
出诊时间:周一、周三上午
责任编辑:张婷婷
初审:戴希安
审核:简文杨、乐虞莹
终审:李文敏
审定发布:李汉荣
内容来源:生命时报
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