张阿姨绝经5、6年了，最近经常感到乏力、腿软、容易跌倒、腰背疼痛，而且背也驼了，身体力不从心，严重影响了生活质量。于是在朋友介绍下，前来新疆医科大学第四附属医院（自治区中医医院）干部二科内分泌门诊寻求治疗，祁燕主任详细询问病史，并认真查体，进行相关检查后确诊为绝经后骨质疏松症，维生素D严重缺乏。那么，维生素D到底是什么？它对人体有什么作用？
维生素D是人体必需的脂溶性维生素。它虽不供给能量，需要量又极少，但却是维持人体生理功能不可或缺的重要物质。根据《中国居民营养与健康状况监测报告》显示，我国约五分之一的人口缺少维生素D。
一、维生素D的作用
2024年4月27日，专家共识以《关于维生素D状态评估和补充的共识声明：为什么、何时和如何补充》为题发表于Endocrine Reviews期刊。《共识》指出，维生素D缺乏会导致骨骼系统受损，如骨质减少、骨质疏松、骨软化和佝偻病，从而导致脆性骨折的高风险。并指出，维生素D缺乏与一些骨骼外的影响有关，包括糖尿病、自身免疫性疾病、传染病、心血管疾病和呼吸系统疾病的风险增加，以及癌症发病率和死亡率的增加。这种损伤导致生活质量下降和死亡率升高，甚至可能增加COVID-19的急性严重程度和长期风险。
二、10类人群面临维生素D缺乏高风险！
根据维生素D的生成和代谢特点，以下10类人群面临维生素D缺乏高风险！应注意筛查并在必要时进行维生素D的补充：
➤老年人：随着年龄的增长，皮肤产生维生素D的能力下降，老年人可能因此面临维生素D缺乏的风险。
➤居家人群：包括残疾人和住院人群，他们可能因为较少的户外活动而减少阳光暴露，影响维生素D的合成。
➤长时间室内工作人群：如办公室工作者、工厂或仓库工人、出租车司机、夜班工作者，这类人群可能因为长时间待在室内而缺乏足够的阳光照射。
➤皮肤较暗人群：皮肤色素沉着较多可能会影响皮肤合成维生素D的能力。
➤体力活动水平较低人群：缺乏运动可能会导致整体健康水平下降，间接影响维生素D的状态。
➤患有慢性/消耗性疾病的人群：如糖尿病、慢性肾病、胃肠吸收不良综合征、甲状旁腺疾病、肝脏疾病等，这些疾病可能影响维生素D的代谢或吸收。
➤肥胖人群：特别是腰围过大的人群，因为维生素D是脂溶性的，可能会在脂肪组织中储存，导致血液循环中的浓度降低。
➤接受减肥手术的患者：手术后可能会影响营养吸收，包括维生素D。
➤使用可能增加维生素D代谢药物的人群：如苯巴比妥、卡马西平、地塞米松、利福平、硝苯地平、螺内酯、利托那韦、环丙孕酮醋酸酯等。
➤孕妈缺乏维生素D后产下的婴儿：母亲在孕期或哺乳期维生素D不足，可能会导致婴儿出生时维生素D水平低下。
三、应如何补充维生素D呢？
1.阳光疗法：人体内80%的维生素D需要通过晒太阳后由皮肤合成，因此，维生素D也被称为“阳光维生素”。这是由于皮肤内含有7-脱氢胆固醇，在阳光照射10分钟时可以产生维生素D，体内78%～80%的维生素D可以通过晒太阳获取。建议在上午10点到下午3点之间，每周两次暴露双上肢和双下肢于日光下5～30分钟，通常可以获得足够维生素D。但由于气候、工作等多种影响因素，人们很难照到足够时间的阳光，所以，并不能单纯依靠晒太阳获得充足的维生素D。
2.饮食补充：补充维生素D的食物主要包括动物类、高脂类食物，比如海鱼、动物的内脏，包括肝脏、蛋黄等，含有维生素D的水平相较高，但是此类食物通常伴随有高脂的问题。植物性食物中，如蘑菇，也含有少量的维生素D2（麦角骨化醇）。因此补充维生素D时选择比较合适的食物时，一定要兼顾到血脂的状况，不能顾此失彼。
药物补充：《指南》提出，维生素D可作为人体常规补充物质，遵循IOM建议，每日维生素D摄入量为：
年龄＜50岁的一般成年人群，600 IU（15µg）；
年龄50-70岁的普通人群，600 IU（15µg）；
70岁以上普通人群，800 IU（20µg）；
妊娠期人群，600 IU（15µg）；
维生素D虽好，但也要避免过量补充，应在医生指导下使用。
新疆冬季、春季、秋季气温普遍较低，衣服穿得比较多，皮肤暴露面积很少；夏季人们又担心晒黑会采取一定的防晒措施，比如穿防晒衣、涂抹防晒霜等，这就导致大家接触阳光较少，严重影响维生素D的合成，因此新疆地区大部分人群都需要进行人为干预的补充维生素D。
如果您想进行相关筛查及治疗，可以前往我院干部二科内分泌门诊就诊咨询，我们将为您提供专业的防治建议。
专家简介
姓名：祁燕
科室：干部二科
职务：副主任
职称：主任医师、副教授、硕士生导师
专业擅长：中西医结合治疗糖尿病、甲状腺、肥胖、骨质疏松及内分泌疑难杂症。
门诊时间：周一、周二、周四全天，周三、周六上午
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来源：干部二科 张志 吕薇（研究生）祁燕
编辑：马莹 马倩
审核：孙强
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