【开栏语】
呵护健康，绽放美丽！女性防病治病及护颜养生，自有独特之处。广东省中医院芳村医院向东方教授带领团队开设《女科医话》专栏，定期推送女性疾病的预防、识别、治疗和康复，以及女性养生保健知识。力求合于经典、切于实用，为女性朋友的健康保驾护航！欢迎持续关注！
【案例一】
25岁的小陈（化名）很发愁。自从1个月前体检查出了宫颈HPV病毒16亚型感染，她没有睡过一天好觉，不停搜索HPV感染的相关信息。网上良莠不齐的各种资讯让她越看越焦虑，不知如何是好。
惶恐不安中，她来到了广东省中医院芳村医院妇科就诊。樊荫萍医生仔细翻阅她的体检报告后，为其安排了阴道镜检查及宫颈活检术，结果显示她并未罹患宫颈病变。医生叮嘱她改正不良生活习惯，积极锻炼身体，增强体质。同时，小陈积极接受了一个疗程的光动力治疗。半年后再次复查，小陈的HPV已如愿转阴。
【案例二】
32岁的程女士（化名）从没想过，房事后少量出血症状，经过宫颈TCT、HPV检测、阴道镜检查+活检一系列检查后，竟确诊为宫颈上皮内肿瘤II级！
听见“肿瘤”二字，程女士感觉天都要塌了：“医生，您要救救我啊！我是不是要把子宫切掉了？我还这么年轻，我还想多活几年啊！”
接诊的黄梓燕医生耐心安抚了程女士的情绪，告知她宫颈上皮内肿瘤并非恶性，尽快治疗并不需要切除子宫，更不会造成生命威胁。
在医生安排下，程女士接受了宫颈LEEP锥切术。术后半年随访，宫颈恢复良好，夫妻生活也并未受到影响。程女士喜出望外，不过医生还是叮嘱她，今后仍然要规范随访，密切监控。
【案例三】
曾阿姨（化名）早早丧偶，独自抚养一儿一女，根本无暇顾及自己的身体健康。58岁那年，曾阿姨突然发现，自己绝经多年后竟然重新开始“月经来潮”了。女儿顿觉事情不妙，坚持带她到医院检查，竟发现是宫颈癌！
曾阿姨坐在许明桃医生的诊室里，沮丧地说：“既然是癌症那肯定活不长了，我不治了，把钱留给孩子们吧……”许医生听了曾阿姨的话不禁鼻子一酸，但她迅速调整情绪，坚定又温柔地告诉曾阿姨，宫颈癌并非不治之症，只要规范的手术治疗，再配合必要的术后补充治疗，可以有效延长生存期。
在医生和儿女共同的激励下，曾阿姨安心接受治疗，并获得了预期的治疗效果。现在已经63岁的曾阿姨早已回归正常生活，她学会了关注自己的身体健康，更时常热心建议亲朋好友定期体检，有病早治，防微杜渐。
科普知识
在女性的健康领域里，HPV（人乳头瘤病毒）、宫颈上皮内肿瘤与宫颈癌这三个名词常常紧密相连，它们之间存在着怎样的关系呢？
HPV：不止感染女性宫颈
HPV， 全称人乳头瘤病毒，是一种广泛存在于自然界中的DNA病毒。它以人为唯一的宿主，主要感染人的皮肤和黏膜上皮细胞，尤其喜欢侵袭女性的宫颈部位，同时还可以感染男性阴茎、肛门、口腔等处粘膜，引起相关部位的病变甚至癌变。
目前，HPV病毒已被检测出超过150种亚型，根据其引起疾病的严重程度，可以分为低危型和高危型。低危型HPV主要引起各类皮肤疣，如寻常疣、扁平疣等。高危型HPV则与多种癌症的发生密切相关，尤其是宫颈癌。据统计，90%以上的宫颈癌患者体内都能检测到HPV病毒的存在，其中HPV16和18型是最常见的两种高危型HPV。
值得注意的是，虽然HPV感染是宫颈癌发生的主要原因之一，且HPV感染并不罕见，但并非所有感染HPV的女性都会发展为宫颈癌。人体自身的免疫系统具有一定的抗病毒能力，可以清除部分HPV病毒。通过接种疫苗、注意个人卫生、避免不洁性生活等方式，也可以有效降低HPV感染的风险。在发现HPV感染后，应听从专业医生的建议，进行规范的分流管理，必要时应进行阴道镜检查及宫颈活检，根据病理结果进行进一步处理。
宫颈上皮内肿瘤：癌前病变的预警信号
宫颈上皮 内肿瘤，又称为宫颈上皮内瘤变（CIN），是宫颈癌的癌前病变阶段。它通常是由于HPV病毒持续感染宫颈上皮细胞，导致细胞发生异常增生和分化而形成的。CIN根据病变侵犯的深度分为三个等级，随着病变程度的加重，癌变的风险也逐渐增加。
在发现CIN后应及时就医。目前，临床应用较为广泛且有效的方法包括宫颈LEEP刀/冷刀锥切术、宫颈电灼术、光动力疗法、激光疗法等。根据病变程度选择合适的治疗方法，可以有效防止病情进一步恶化，切忌“谈瘤色变”，讳疾忌医。此外，在治疗结束后，仍应当密切随访跟踪，监控病情复发及进展。
宫颈癌：女性生殖系统健康的“头号杀手”
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居女性生殖系统肿瘤的首位。 宫颈癌的发病与HPV感染密切相关，尤其是高危型HPV的持续感染。此外，过早性生活、过早生育、生育过多等也是宫颈癌的诱因。
宫颈癌的早期症状并不明显，很多患者都是在体检或妇科检查时才发现。因此，定期进行妇科检查、HPV检测和宫颈细胞学检查，对于预防宫颈癌具有重要意义。对于已经确诊的宫颈癌患者，应根据病情选择合适的治疗方法，如手术、放疗、化疗等。
综上所述，HPV、宫颈上皮内肿瘤与宫颈癌之间存在着密切的联系：HPV感染是宫颈癌发生的主要原因之一，当HPV病毒侵入宫颈上皮细胞后，会导致细胞发生异常增生和分化，进而形成宫颈上皮内肿瘤（CIN）；如果CIN得不到及时治疗和控制，就有可能进一步发展为宫颈癌。因此，预防HPV感染、定期进行宫颈TCT、HPV检测、及时治疗CIN是预防宫颈癌的关键。
专家简介
梁雪芳
广东省名中医，广东省中医院妇科大科主任，主任中医师，医学硕士，博士研究生导师，师从国医大师刘敏如教授、全国中医名师司徒仪教授。中国民族医药学会妇科专业委员会理事，中华中医药学会妇产科专业委员会委员，广东省中西医结合学会妇产科专业委员会常务委员，广东省中西医结合学会围手术期专业委员会副主任委员，广东省医师协会妇产科专业委员会常务委员。
擅长子宫内膜异位症、妇科肿瘤、不孕症等妇科疾病的中西医诊治及妇科肿瘤等各级腹腔镜手术。研究主攻方向为子宫内膜异位症，主持和参与包括广东省自然科学基金项目在内的国家级、省部级等各级课题10余项，发表学术论文40余篇，主编、参编多部妇科学专著的编撰，培养硕士研究生30名。2016年12月牵头66家省内外医院成立了广东省中医院妇科医疗联盟，以实现“共策共享、齐发展、同进步”为目标。
应诊：周五上午（广东省中医院芳村医院妇科门诊）；周一夜诊、周三上午（广东省中医院大德路总院特需门诊）
向东方
二级正高，临床医学博士、硕士研究生导师。
师从国医大师刘敏如教授，第四批全国老中医药专家司徒仪教授学术继承人。现任广东省中医院芳村医院妇科主任、国家级名老中医药专家传承工作室负责人、中华中医药学会妇科专业委员会委员，广东省中医药学会盆底医学专业委员会副主任委员，广东省中西医结合学会妇科分会常务委员、广东省中西医结合学会围手术期专业委员会常委等学术任职。获评广东医院最强科室之实力中青年医师、岭南名医、羊城好医生等。
擅长中西医诊治子宫内膜异位症、妇科肿瘤、盆底功能障碍性疾病等。中医临证遵仲景经方医学体系，辨机论治。
应诊：周一下午、周三上午（广东省中医院芳村医院）
广东省中医院芳村医院妇科团队介绍：
广东省中医院妇科是国家级重点专科、广东省高水平临床重点专科。芳村医院妇科传承大专科学术带头人李丽芸、司徒仪、王小云学术之精华，融汇中西医技术，已发展为集医、教、研为一体的综合性科室。病区设有贵宾单间和普通病房，年收治患者1200余人次，年门诊量45000余人次。
擅长运用中西医结合方法诊治子宫内膜异位症、女性生殖系统良恶性肿瘤、盆腔器官脱垂、月经病、不孕症、盆腔炎、围绝经期综合征等妇科常见多发病、疑难病。开设有子宫内膜异位症专科、妇科肿瘤专科、盆底专科、调经种子专科、妇科炎症专科、更年期综合征专科等，治疗特色鲜明。
专科设备精良优质，拥有超高清腹腔镜、3D腹腔镜、进口宫腔镜、电子阴道镜、高清一体化手术室、高水平专科超声设备等先进医疗仪器，能高质量完成妇科良恶性肿瘤各类手术、复杂内异症如深部DIE手术、重度宫腔粘连松解术、宫腔巨大粘膜下肌瘤电切除、子宫畸形矫正术、子宫憩室修复术、宫腹腔镜微创手术及各种盆底修复手术。对妇科疑难病诊治颇具特色，灵活应用经方时方、中医特色治疗改善临床症状，促进围手术期快速康复。内异症专科经过多年建设形成以药物、手术、慢病管理、辅助生殖构成的“全程—多维”管理模式。全科医护人员务实进取、温暖有爱，为女性提供人性化的优质医疗服务。
供稿：广东省中医院芳村医院妇科 黄梓燕
执行编辑：张靓雯
审核校对：王军飞
责任编辑：陈佳佳
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