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癫痫关爱日

癫痫是由于脑部神经元的异常过度放电引起的反复、发作性和短暂性的慢性脑部疾病。癫痫在任何年龄、地区和种族的人群中都有发病，但以婴幼儿期及老年期较高。随着人口老龄化，脑血管病、痴呆、神经系统退行性疾病的发病率增加，这些疾病常常可以共患癫痫，使老年人群癫痫患病率上升。

大部分癫痫患者仅会偶尔癫痫发作，绝大部分时间并没有任何异常。

癫痫的表现：

• 患者描述：“有时候突然感觉不舒服”“不自主的上肢的抽动”“有时候突然不知道事情了”“突然眼前闪光”“闻到奇怪的味道”“突然感觉像做梦一样”“别人告诉我抽风了，我却什么都不知道”。
• 老年癫痫临床表现不典型，可以表现为精神、行为异常，头晕、头昏、记忆力下降，心慌、胃部不适、胸闷等等。

癫痫是内在遗传因素和外界环境因素在个体内相互作用的结果。病因包括结构性、遗传性、感染性、代谢性、免疫性等，部分病因不明。

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诊断癫痫需做哪些检查？

脑电图、脑结构影像（如头CT、头MRI等）、脑功能影像（PET-CT、SPECT、脑磁图等）、遗传学检查，其他还包括血液、尿液、脑脊液、心电图等。

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如何治疗癫痫？

药物治疗：药物治疗是最重要、最基本的治疗。在经过规律治疗后，大约有60-70%患者可以实现无发作。通常情况下，癫痫患者如果持续无发作2-5年，就存在减停药物的可能，但是否减停、如何减停，还需要综合考虑患者的癫痫类型、既往治疗反应、脑电图及个人情况。

外科手术治疗：

• 继发性癫痫：由于颅内病变，如肿瘤、血管畸形等引起的癫痫发作，此类癫痫药物不能根治，需长期服药，因此确诊后建议手术治疗。
• 药物难治性癫痫：在2年的时间内规范使用两种或两种以上药物仍不能控制的癫痫。

• 癫痫外科治疗方法主要包括： 1）切除性手术：病灶切除术、致痫灶切除术、前颞叶切除术和选择性杏仁核-海马切除术等； 2）离断性手术； 3）姑息性手术； 4）立体定向射频毁损术； 5）神经调控手术：迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等。

生酮饮食：生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的饮食。对于符合药物难治性癫痫的儿童/成人患者可以尝试生酮饮食治疗。

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颅脑术后需要用抗癫痫药吗？

癫痫发作是颅脑疾病较常见的伴随症状，在颅脑外科手术后，3%-40%的患者会出现癫痫发作。根据发生时间分为即刻 (≤24小时）、早期（＞24小时，≤2周）和晚期癫痫发作（＞2 周）三类。手术后的癫痫发作通常发生在幕上开颅手术后。对于术后预期可能出现癫痫发作的患者应在术后即刻加用抗癫痫药物。对颅脑疾病手术后已经出现癫痫发作，除对原疾病的治疗外，应选择合适的抗癫痫药物进行正规治疗。对于术前有癫痫发作的患者，如颅脑手术与癫痫灶切除无关，仍需继续应用抗癫痫药物治疗。颅脑术后抗癫痫药物的的选择和使用、停药的时机因人而异，需要根据病情、脑电图结果等综合情况来定，建议患者于癫痫专科门诊进行诊断治疗、随访。

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抗癫痫药物都有严重的副作用吗？

很多患者担心长期服用抗癫痫药物会“变傻”。事实上，抗癫痫药的副作用是有限的，不会导致痴呆，大部分不良反应是轻微的。

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如何降低癫痫发作的几率？

• 谨遵医嘱用药；
• 保证充足睡眠，睡眠不足会增加癫痫发作几率；
• 避免饮酒；
• 避免咖啡因等兴奋性食物。

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癫痫发作时该怎么办？

遇到癫痫发作时，家属和其他施救者应注意以下几点：

1.保持镇定，不要惊慌。

2.防止患者受伤。迅速移开附近可能伤害患者的物品，留出足够的安全空间。

3.保证呼吸道通畅。癫痫大发作时，需要将患者翻转至侧卧位。如果全身僵硬难以翻动，可先将头转向一侧，待抽搐停止以后再将患者翻至侧卧位，以便唾液或呕吐物顺着口角流出，避免误吸入气管导致窒息或吸入性肺炎，还能防止舌头后坠堵住气道。帮助患者摘掉眼镜、假牙等物品，解开颈部过紧的衣扣以保证呼吸顺畅。

4.不要强行按压患者。防止造成患者骨折、关节脱臼或肌肉撕裂等损伤。不要掐人中、百会、涌泉等穴位，这样做不但无法减缓或终止癫痫发作的进程，反而可能造成按压部位出血、感染。

5.不要向患者口中塞任何东西。癫痫大发作时患者牙关紧闭，这时千万别用刀叉、铁匙等坚硬的器械强力撬开患者的嘴巴，如撬掉牙齿反会导致误吸;更不要将手指放到患者口中，那样会被咬伤；如果用毛巾等柔软物品，需要注意不要塞满整个口腔，以防影响口腔分泌物引流导致窒息。

6.密切观察。条件允许的情况下，可以用视频记录患者发作情况，以便医护人员进一步诊治。

7.以下情况应叫救护车：（1）发作持续超过5分钟；（2）频繁的抽搐发作并且不抽搐时也不清醒；（3）癫痫发作持续时间超过平常发作；（4）第一次癫痫发作；（5）出现呼吸困难或窒息；（6）在水中（比如游泳时或者水田内务农）发作；（7）出现外伤；（8）特殊人群（孕妇、糖尿病患者等）。

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癫痫患者其它生活中的问题

• 癫痫患者能开车吗？

癫痫患者开车可能会给自己、乘客和公众带来安全隐患。有研究发现，约1/4的癫痫患者驾车时发生过交通事故。建议发作控制良好或治愈的患者向癫痫专科医生咨询后再考虑驾驶机动车。

• 癫痫患者如何生个健康的宝宝？

癫痫女性患者在怀孕的过程中可能会面临一些风险。怀孕前，患者需告知癫痫专科医生自己有怀孕的计划，以便有充分的时间选择适合的治疗方案。医生会根据病情调整治疗方案。如果仍频繁发作，可能会调整药物，尽可能在控制癫痫后考虑怀孕。如果已经2年以上没有发作，脑电图检查未见明显异常，医生有可能会建议逐渐减停药物。如果不能停药，需要药物维持治疗，则会建议选择相对副作用更小的药物进行治疗。所有备孕的服用抗癫痫药物的妇女，怀孕之前就应开始每天服用叶酸5mg，一直到孕期的前3个月，有助于减少胎儿畸形的风险。

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供稿 |神经内科 徐秦岚

编辑 | 市场客户管理部 牛美楠（实习）

责编 | 市场客户管理部 王闰月