【小帕讲故事】听不懂、说不出、说话大舌头怎么训练？

造成老年人言语障碍的原因很多，脑中风是最主要的原因。脑卒中患者中构音障碍发病率为30%—40%，且15%长期存在这一问题。而失语在脑出血患者中可占80%。言语障碍严重影响了老年人的日常交流能力、生活质量。

言语训练

除了治疗原发疾病，言语训练是缓解言语障碍必不可少的一环。下面介绍7个居家练习方法。

发音器官训练

舌唇的运动不良是构音障碍的常见原因，可通过训练患者唇的张开、闭合、前突、缩回促进康复，也可让老人做面颊上提且唇向两侧外展上提、上齿咬下唇等动作，必要时可以手法辅助。

舌的训练包括前伸、后缩、上抬、左右侧向伸出、卷舌、舌在口内旋转等，比如舌尖顶下牙龈且舌面上抬的动作，或是舌尖顶上牙龈后回缩的动作。居家时，可以让老人面对镜子练习，便于模仿和纠正动作。每次数分钟，每日多次。

发音训练

舌唇运动改善后，可以进一步练习无声的构音动作，最后轻声地引出靶音。通常是先训练发元音如“a、u、i”等音。由照护者示范，引导老人模仿发出正确的读音；然后发辅音，先由双唇音“b、p”开始；再将辅音与元音相结合；最后过渡到单词和句子的训练。发音训练时可让老人把手放在喉部，感受声带的震动。

找词练习

让老人在一定时间内尽可能多地说出某一类别的名称，如水果名称、地名；或以某一字为引导，让老人找出与其有关的词，比如“火”，相关词有热、暖和、红色、火焰等。

命名练习

出示物品或图片，让老人说出其名称。如果老人说出困难，可辅助语音暗示（说出起始音）、语义暗示（告诉词义或同义词、反义词）、类别暗示、功能暗示、描述暗示及手势暗示等。

读字练习

出示单词卡，让老人读出繁简不等的字词卡片，反复练习。如果老人自行读字困难，示范者先朗读数遍，然后一起朗读，最后让老人自己朗读。

会话练习

进行日常生活简短对话，训练“听说”能力。比如用正反义词、关联词训练：如男/女、大/小、黑/白、米/面、丈夫/妻子等。治疗者先和老人同时练习，随后治疗者说出一个词，老人说对应的词，逐步过渡到句子练习。

阅读练习

让老人读报纸标题或文章小段落。由简及繁，可以先从朗读单词开始，逐步过渡到朗读句子、短文；朗读速度由慢过渡到正常。最后，老人可选择感兴趣的篇章，反复练习朗读。

言语训练是一个持之以恒的过程。训练时需注意以下事项：

（1）病情稳定后，尽早开展言语训练。

（2）训练环境应安静、舒适，尽量避免视觉和听觉的干扰。

（3）训练可一对一，也可进行集体训练。

（4）每次30分钟左右，可一日两次。

（5）训练内容要适合患者的文化水平、生活习惯等等，充分调动患者的积极性。

撰稿：吴玉芙

小帕、小芙姐形象设计：赵浩凯

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吴玉芙

主任医师

主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20余年。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病（脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等）及各种神经运动障碍、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、 神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目，SCI、核心期刊发表第一作者论文多篇，主编或参编专著多部。

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