男科古今丨反复龟头炎烦2年，包皮环切10分钟

但确实没有足够的医学证据表明每个男性都必须非做包皮环切术不可。

Q

所有男性都需要做包皮切除术吗？

A

从医学的角度看，并不建议常规进行新生儿的包皮环切术。新生的男宝宝几乎百分之百是包茎（生理性包茎），随着宝宝成长，包皮会逐渐和阴茎头分离，这个过程大概需要三年或者更长的时间，所以一般三岁之前不主张行包皮环切术。确切来说，包皮究竟切还是不切，不看年龄看症状。

Q

哪些情况需要做包皮环切术？

A

1.反复发生包皮龟头炎与包皮过长或包茎有关，表现为包皮或包皮缘红肿、疼痛；

2.反复发生尿路感染与包皮过长或包茎有关，主要表现为尿频、尿急或伴尿痛；

3.发生与包皮过长或包茎有关的排尿困难，主要表现为排尿费力，排尿时包皮鼓起，呈“气泡”状；

4.反复发炎的包皮、包皮囊肿、粘连紧密的包茎伴有包皮狭窄的患者，应不分年龄大小，及早手术治疗。

温馨提示：家长必须带孩子到正规医院的泌尿外科或男科找专科医生进行咨询。包茎或包皮过长是有明显遗传倾向的，青春期前对于临界状态的包茎，可参考孩子父亲的包皮情况考虑是否需要手术。

Q

包皮环切手术后注意事项

A

1.一般情况下，手术后在手术室休息区观察半小时，如无特殊不适，即可以离院。回家后避免长时间站立、久坐，避免由于局部血液循环不畅，导致的阴茎头肿大，伤口愈合不良。

2.术后切口出血：在术后24小时最为常见。如果出血量不大，例如出血仅是染红部分纱布，可以不特殊处理，常可自行止血。如发生切口出血较多，或发现鲜血从纱布滴出，应尽快到医院诊治。

3.术后一周内应避免性刺激、憋尿，以免阴茎勃起，切口裂开，发生出血与感染，术后40天内禁止性生活。如发生勃起，应作深呼吸，放松心情，转移注意力。

4.由于阴茎血液供应好，抗感染能力比较强，普通的包皮环切术后一般口服三天抗生素即可。常规术后第三天和第五天更换敷料。

5.术后宜穿宽松、透气、棉质内裤，减少阴茎头的摩擦。

6.术后2周内忌酒、辛辣刺激性食物。

7.伤口大约在一周左右愈合，但愈合后如剧烈运动或外伤仍可能裂开。包皮环切术后缝线一般不用拆除，缝线会在术后4周左右自动脱落，如缝线处有红肿渗液或超过4周仍未脱落可到医院复诊拆线。需注意的是，伤口会因个人情况不同，伤口愈合的时间也会不同。

8.术后3～4天内龟头轻度水肿是正常现象，这是由于局部炎性水肿，无需特殊治疗。

9.手术一般不影响排尿，部分低龄幼儿因阴茎疼痛不愿自排小便，应安慰或催促其排尿；术后伤口愈合前排尿时避免弄湿纱布敷料，可用一次性纸杯去底后罩在局部保护外阴，排小便时身体前倾斜（或向前弯腰），使尿道口朝下，减少尿液浸泡敷料，排尿结束时用纸巾擦除尿道口尿液，避免尿液浸湿敷料。由于术后伤口加压包扎，术后出现排尿障碍、尿分叉、尿滴沥现象属正常现象，术后换药后可缓解。确实不能排尿者则需要回医院处理。

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供稿人

雷振华

主治医师，毕业于云南中医药大学，中医外科学、男科硕士。参与国家级、省部级科研课题5项，发表论文7篇，参编医学著作3本，师从现代中医男科学创始人和奠基人之一的秦国政教授。

擅长：中西医结合综合疗法治疗前列腺炎、性功能障碍、早泄、男性不育症、女性难治性尿路感染、膀胱过度活动症、前列腺增生、包皮过长、包茎等男科疾病。

手术：吻合器包皮环切手术。

学术带头人

陈志强教授

教授，主任中医师，博士生导师。全国老中医药专家学术经验传承指导老师，广东省名中医。原广东省中医院副院长兼大外科主任，外科学术带头人。中国医师协会中西医结合分会副会长，中国中西医结合学会围手术期专业委员会名誉主任委员。

擅长：

泌尿外科和男科疑难病症的中医与中西医结合诊疗。包括前列腺疾病、不育症、泌尿生殖系统肿瘤及感染、性功能异常、生殖系统相关器官与肾上腺病变、尿石症等病症。

出诊时间及地点：

周一上午：广东省中医院二沙岛医院前列腺专科

周四下午：广东省中医院大德路总院泌尿外科

周五上午：广东省中医院大学城医院男科

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供稿：广东省中医院泌尿外科

执行编辑：卢悦明

审核校对：王军飞

责任编辑：宋莉萍