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两年前,52岁的李阿姨(化名)开始出现外阴反复瘙痒的症状,还有一些浅色斑点,于是自己在药店购买了一些涂抹湿疹的药膏,使用后症状有改善,因此未予重视。但随着病情进展,她的瘙痒逐渐加重,忍不住整日搔抓,到了晚上更是难以入睡,给生活带来了严重的困扰。
约半年后,李阿姨的外阴皮肤开始发白、萎缩、皮肤质地变硬,经常出现皲裂和性交撕裂痛。碍于隐私问题,她之前一直未正规就医,直到最近,因这个问题严重影响到生活,她来到南京市妇幼保健院皮肤科就诊,医生检查后,诊断为“外阴硬化性苔藓”,即俗称的“外阴白斑”。目前,李阿姨正在接受治疗。
到底什么是“外阴白斑”,有什么危害
怎样治疗呢?
今天请南京市妇幼保健院皮肤科
马小玲主任和大家聊一聊~
01
什么是“外阴白斑”?
马主任介绍,外阴硬化性苔藓(VLS),既往称“外阴白斑、女阴干枯病”,是一种反复发作的外阴慢性炎症性皮肤病。病因不清,可能与感染、自身免疫、性激素、遗传及局部慢性刺激等因素有关。
常见于绝经期前后女性(50 ~ 60岁),青春期前发病(8 ~ 13岁)者占7% ~ 15%,近年国内外研究显示育龄期亦为发病高峰年龄。90%以上患者有瘙痒,夜间尤甚,常影响睡眠。可伴发外阴疼痛、排尿困难、尿痛、性交排便疼痛等。典型表现为境界较清楚、菲薄而带有光泽的色素减退或脱失斑,如象牙白或瓷白色,表面可呈潮湿浸渍或苔藓样改变。严重者可导致小阴唇粘连、阴道或尿道口甚至肛门狭窄,极少数患者继发癌变。
02
什么情况可能会是“外阴白斑”?
如果外阴反复瘙痒,出现白色硬化萎缩斑,需要考虑为“外阴白斑”,如果不伴瘙痒或白斑不伴硬化萎缩,出现以下特征需要考虑为“外阴白斑”:
①紫癜(儿童更常见);
②糜烂或裂隙;
③外阴解剖结构畸变如阴蒂融合包埋、小阴唇缩小或消失、小阴唇粘连、阴道/尿道口狭窄等;
④既往外阴部位曾反复出现紫癜、糜烂或裂隙;
⑤阴道口、会阴部位狭窄与硬化造成性交疼痛和性交障碍。
03
“外阴白斑”
如何治疗?
马主任解释,临床上治疗“外阴白斑”,一般有以下几种治疗方式:
1.基础治疗:涂抹润肤剂改善皮肤屏障,减少复发。保持外阴干爽,选择宽松透气的纯棉内裤。另外,需忌酒及辛辣刺激性食物,避免搔抓和过度清洗。
2.药物治疗:局部外用糖皮质激素是外阴白斑治疗的一线治疗药物,一般需要常规治疗3-6个月后再进行维持治疗。对于一线治疗效果不好、有禁忌或皮肤萎缩风险增加者,可配合使用外用钙调磷酸酶抑制剂。
3.物理治疗:推荐二氧化碳点阵激光、聚焦超声等治疗。特别是二氧化碳点阵激光,可有效改善皮肤弹性,同时改善瘙痒、皲裂、角化及性交痛症状。创伤更小,恢复较快,一般一个疗程治疗 3~5 次,每次间隔 4 周,复发者可重复治疗。
马主任提醒广大女性朋友,要注意生活细节,如果“”外阴白斑”诊断不及时,治疗不规范或不充分等,会增加并发症的发生,因此有此类情况的女性朋友应及时至皮肤科就医并进行规范治疗。
本文审核专家
皮肤科学科带头人
马小玲
主任医师
副教授
江苏省皮肤美容
主诊医师
擅 长:对痤疮、扁平疣、黄褐斑、光老化等损容皮肤病及皮肤保健有独到的见解。擅长性传播疾病以及各种皮肤病的诊治。
专家门诊时间:周一、周二、周五全天
撰稿人
宋家俊
中共党员
住院医师
硕士
擅 长:熟练掌握常见皮肤病和性病的诊治。熟练掌握黄金微针、射频除皱、水光注射、光子嫩肤、各种激光、皮肤外科等医美相关治疗。
门诊时间:周二、四、五全天
稿件来源丨皮肤科 马小玲 宋家俊
责任编辑丨史月
内容校对丨王凝嫣
审核发布丨蔡晓洁
栏目分类丨妇幼健康科普
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